Sorpresa por el aumento de quemaduras y fracturas.
Los casos de solicitud de beneficios de seguro a principios de 2025 mostraron que la situacion de la ganaderia del seguro sigue siendo comun, incluso "obvia". La compañia de seguros de vida X dijo que en el pasado, descubrieron dos agentes de seguros con la cantidad de clientes quemados e inusualmente altas fracturas. Al entrar en las operaciones de investigacion, la Compañia X se dio cuenta de que habia muchas dudas en estas afirmaciones.
Por ejemplo, un cliente llamado Q anuncio la quemadura. Anteriormente, el contrato de seguro de Q perdio en vigencia en agosto de 2023, pero fue restaurado por Q en enero de 2024 y compro otro contrato de seguro, centrandose en los derechos de los accidentes con un gran valor nominal. Se dice que Q tiene la intencion de suicidarse a principios de 2019 cuando fue ingresado en la infeccion porque tomo una sobredosis de sedacion.
En otros casos, un cliente llamado H quemado y fue guiado por una mujer llamada T para llevar a cabo procedimientos de compensacion. La Sra. T habia sido descubierta por un investigador de seguros que dirigio a una persona que tenia un hueso roto en la radiografia, y uso los beneficios de seguro del cliente (sin fracturas) para reclamar una compensacion. Al mismo tiempo, este candidato H tambien solicito una compensacion de Y. Esto muestra el motor de ganancias del cliente.
Segun el servicio de investigacion de la compañia de seguros X, la mayoria de los casos de quemaduras con expedientes no convincentes pertenecen a clientes de los dos agentes sospechosos mencionados, y todos se registran como quemaduras causadas por agua hirviendo. Algunos se golpean con una olla de agua en una fiesta, otros se queman cocinando en casa... La evaluacion muestra que estas heridas son casi superficiales, dejan pocas cicatrices y tienen una rapida recuperacion.
Las fracturas tienen un comportamiento similar, sin una razon convincente, ni testigos de los accidentes. La investigacion adicional de la policia descubrio que habia casos de uso de documentos falsos (realmente no rotos) y proceso a dos clientes.
La situacion en las dos empresas de seguros mencionadas anteriormente muestra que el problema del interes propio todavia esta sucediendo bastante popular en Vietnam. Estas historias tambien tienen las mismas caracteristicas con muchos casos previos de deposito. Una es que este grupo a menudo se enfoca en comprar un seguro con grandes accidentes faciales, aunque no es un trabajo peligroso. El segundo es el evento de seguro que ocurre solo unos meses despues de que el contrato de seguro entra en vigencia. Pero una señal que muestra facilmente la posibilidad de aprovechar el beneficio es que compran muchos contratos de diferentes compañias de seguros.
Las consecuencias no son pequeñas.
La conducta de extraccion de beneficios no solo hace que los sujetos involucrados sean sancionados o sean perseguidos por responsabilidad penal, sino que tambien causa daños a las empresas de seguros, afecta a la industria en general y los intereses legitimos de los consumidores.
Segun el Articulo 213, el Codigo Penal de 2015 (modificado y complementado de 2017), los beneficios del seguro pueden examinarse por responsabilidad penal por "fraude en los negocios de seguros" o "apropiacion fraudulenta de la propiedad" con una penalizacion de hasta 7 años de prision con otras sanciones.
De hecho, ha habido muchos casos de beneficio de seguro que no pudieron ver a las autoridades. Ultimo, a principios de abril de 2025, una mujer en Quang Nam fue detenida para investigar un caso penal relacionado con los actos de seguro de vida de la busqueda de uno mismo con el monto de mas de 2 mil millones de dong.
El mercado aun recuerda el caso de 2021 cuando la agencia de investigacion proceso a un cliente que compro 19 contratos de seguro para obtener ganancias, de los cuales, 7 fueron pagados por 5 compañias de seguros antes de que el caso se descubriera. Estos sujetos fueron luego sentenciados a entre 7 y 10 años de prision.
En otro caso, un hombre en Da Nang que organizo un accidente y fingio morir para obtener 18 mil millones de dolares de seguros, fue condenado a muerte; o a finales de 2024, 13 personas que fueron atrapadas en la linea de beneficios, incluido el funcionario medico de Thanh Hoa, fueron investigados y procesados.
El comportamiento beneficioso tambien debilita la confianza de la gente en los seguros. No hay pocos casos de clientes que han sido engañados, descubiertos por las compañias de seguros y rechazados por los mismos. Estos clientes luego publican informacion en las redes sociales sobre no recibir cobertura, lo que lleva a muchos otros consumidores a pensar que las compañias de seguros son deliberadamente dificiles, evitan la responsabilidad, etc., lo que lleva a una actitud de recelo en la contratacion de seguros.
Otra influencia es que la ganancia hara que la compañia de seguros se endurezca y sea mas cautelosa en el proceso de evaluacion y verificacion de documentos de compensacion. Ademas, con el comportamiento de la ganancia del seguro de fracturas falsas o quemaduras de agua hirviendo mencionadas anteriormente, las compañias de seguros pueden revisar los terminos y beneficios relevantes al diseñar nuevos productos, afectando a otros clientes legitimos en el futuro.
De hecho, la exclusion de beneficios de seguros no solo ocurre en Vietnam sino que es un problema doloroso en muchos otros paises. Muchos casos tipicos en el mundo con grandes ganancias, que han resultado en grandes investigaciones y reformas en la politica de gestion de seguros en el pais de origen.
En comparacion con estos paises, Vietnam tiene un punto similar en la forma de deposito, como los accidentes de estadificacion o los documentos falsos, pero la diferencia radica en la escala y el nivel de procesamiento. Los paises desarrolladores tienen la ventaja de los datos y los estrechos vinculos entre la compañia de seguros y otras unidades relevantes, desde la agencia de policia hasta la agencia de salud. Mientras tanto, Vietnam todavia carece de una base de datos compartida, por lo que la evaluacion y verificacion del caso aun es dificil.
En general, la extorsion de beneficios de seguros no solo es un delito sino que tambien tiene otras consecuencias graves. Por lo tanto, los clientes necesitan conocer la ley para evitar comportamientos de lucro cuando se inscriben en un seguro. La limitacion de la exclusion social tambien es un problema complejo, que requiere la coordinacion de muchas partes interesadas.
