El paciente pediátrico N fue trasladado al Hospital Central de Enfermedades Tropicales, una parte del fémur del paciente pediátrico ha sido gravemente destruida, el riesgo de discapacidad y pérdida de extremidades siempre existe.
Según la familia, el paciente era originalmente un niño enérgico que amaba el deporte, especialmente el fútbol. Hace unos dos meses, N comenzó a tener fiebres altas continuas acompañadas de escalofríos, a veces la temperatura corporal alcanzaba los 40 grados C.
Inicialmente, N solo se quejó de un dolor intenso en ambos muslos. La familia pensó que esta era una manifestación de fatiga muscular debido al ejercicio excesivo, por lo que no estaba demasiado preocupada. Sin embargo, los dolores se extendieron rápidamente por todo el cuerpo, lo que obligó a la familia a llevarla a un centro médico para que la examinaran.
La condición de la enfermedad progresó muy rápidamente. En poco tiempo, el paciente cayó en insuficiencia respiratoria aguda, tuvo que recibir soporte respiratorio con oxígeno y fue trasladado a un nivel superior para recibir tratamiento. Aquí, los médicos diagnosticaron al niño con shock séptico, sepsis debido a Staphylococcus aureus, una forma peligrosa de infección sanguínea que puede poner en peligro la vida.
El paciente pediátrico tuvo que someterse a 6 días de ventilación mecánica invasiva junto con una cirugía de drenaje de pus en ambos músculos del muslo para controlar el foco de infección. Aunque se le extirpó la fiebre después de casi una semana de tratamiento intensivo, las piernas de N resultaron gravemente dañadas. El niño casi no podía caminar, la zona del muslo derecho dolía intensamente, el pus mezclado con sangre todavía se filtraba continuamente en el vendaje.
Al darse cuenta del riesgo de necrosis ósea y discapacidad, los médicos trasladaron al paciente pediátrico al Hospital Central de Enfermedades Tropicales para un tratamiento especializado.
Al recibirlo, los médicos del Departamento de Pediatría registraron que el paciente pediátrico estaba en estado de desnutrición, con un cuerpo delgado y débil. Ambas piernas tenían muchas cicatrices de cirugía antiguas que todavía estaban secretando líquido, mezclado con sangre y pus diluido.
Los resultados de las pruebas mostraron que el índice CRP, un signo que refleja la inflamación en el cuerpo, aumentó hasta 194,9 mg/L, decenas de veces superior al umbral normal. Los resultados del cultivo bacteriano identificaron que el agente causante era Staphylococcus aureus.
Los medios de diagnóstico por imagen mostraron una lesión particularmente grave. Las imágenes de resonancia magnética y la ecografía de tejidos blandos registraron una osteomielitis difusora en el fémur, con múltiples abscesos en el hueso, debajo de la médula ósea y bloques musculares en la pelvis, las nalgas y el muslo derecho.
En particular, la ecografía detectó un foco de pus de 12x15 mm ubicado cerca de la membrana del fémur, que penetraba profundamente en el tejido óseo y formaba una fístula que salía a la piel. Todos los tejidos blandos de las nalgas, los muslos y las pantorrillas de ambos lados estaban gravemente hinchados.
Los médicos diagnosticaron al paciente pediátrico con sepsis por Staphylococcus aureus acompañada de osteomielitis femoral femoral.
Ante la grave necrosis ósea, la continua fuga de pus y el alto riesgo de pérdida de función motora, los médicos realizaron una consulta interespecializada y decidieron operar.
El Dr. Hoàng Mạnh Hà, jefe del Departamento de Cirugía Ortopédica y Neurocirugía de Columna, quien realizó directamente la cirugía, dijo que la bacteria Staphylococcus aureus había invadido el cuerpo a través de la sangre, y luego se localizó en los esqueletos y la cavidad medular larga.
Aquí, las bacterias se multiplican fuertemente, causando inflamación, necrosis, destruyendo la estructura ósea y formando una serie de abscesos en los huesos, así como en los tejidos blandos circundantes", dijo el Dr. Hà.
En más de una hora de cirugía, el equipo procedió a dragar al máximo los focos de abscesos, eliminando el tejido inflamado y el tejido necrótico en los huesos, así como los tejidos blandos. Para controlar completamente los focos de infección restantes que no se pueden observar a simple vista, los médicos utilizaron cemento antibiótico para llenar los huecos.
Según los médicos, el cemento antibiótico liberará el medicamento gradualmente justo en el lugar de la lesión, ayudando a matar las bacterias de manera efectiva. Después de aproximadamente 3-6 semanas, cuando la inflamación esté completamente controlada, el paciente pediátrico continuará recibiendo un trasplante óseo autólogo o óseo artificial para regenerar la parte ósea perdida.
Este se considera un método de tratamiento eficaz en la actualidad, que ayuda a controlar la osteomielitis, preservar las extremidades y restaurar la función motora de los pacientes.
