Una pequeña mancha que apareció en la mejilla aparentemente inofensiva se ha convertido en una enfermedad prolongada durante muchos años, lo que obligó al Sr. N.V.L, de 70 años, en Hanoi, a someterse a muchas cirugías, radioterapia y enfrentarse al riesgo de deformación facial grave.
Según el Dr. Duong Manh Chien, jefe del Departamento de Cirugía Plástica Estética e Interdisciplinaria, Hospital Central de Enfermedades Tropicales, la lesión inicial del paciente fue solo un pequeño nódulo en la mejilla. Después de ser extirpado en un centro médico en la ciudad de Ho Chi Minh, el tumor reapareció rápidamente. Los resultados de la patología en la cirugía posterior determinaron que se trataba de cáncer de piel de células escamosas, una forma de cáncer de piel que puede ser invasiva y reaparecer si no se trata a fondo.
Después de ser diagnosticada, la paciente continuó sometida a una cirugía para extirpar el tumor, remodelar el área desnuda con un corte de piel frontal y recibir radioterapia. Sin embargo, los efectos secundarios de la radioterapia hicieron que la piel circundante dañada se endureciera, se contrajera y se atrofiara. A pesar de tener una etapa estable, el tumor continuó recayendo.
En los últimos meses, el paciente continuó siendo operado en Hanoi. Sin embargo, solo unas dos semanas después de suturar la herida quirúrgica, la herida se abrió y la lesión reapareció. Posteriormente, el paciente fue extirpado nuevamente y se le injertó piel para cubrirla, pero aproximadamente 6 meses después, esta área de piel volvió a encharcarse y reapareció.
Cuando fue hospitalizada en el Hospital Central de Enfermedades Tropicales, la condición de la enfermedad se había vuelto muy compleja. El tumor ya no estaba localizado en la zona de las mejillas, sino que había penetrado profundamente, provocando la contracción de todo el tejido blando circundante. Las pestañas inferiores estaban claramente retraídas, era difícil cerrar los ojos, la esquina de la boca se desviaba de su posición normal. La zona de la piel que había sido radiada se volvió rígida y deformada, afectando gravemente tanto la función como la apariencia.
El Dr. Duong Manh Chien dijo que el mayor desafío del caso no solo radica en la eliminación completa del tumor, sino también en el proceso de reconstrucción facial después de la cirugía.
Para los casos de recurrencia repetida, si no se extirpa lo suficientemente ampliamente, el riesgo de recurrencia sigue siendo muy alto. Sin embargo, cuando se debe extirpar ampliamente en la zona facial, donde se concentran muchos nervios, vasos sanguíneos y estructuras relacionadas con los ojos y la boca, la rehabilitación funcional y estética es un gran desafío", dijo el Dr. Duong Manh Chien.
Durante la cirugía, los médicos extirparon toda la zona lesionada. Debido a que el tumor se había arraigado profundamente, el equipo se vio obligado a extirpar una parte del músculo de mordisco y a extirpar la parte invadida del hueso del pómulo. Después de la extirpación, la zona desnuda en la cara era muy grande, dejando al descubierto también el hueso inferior.
Para restaurar el rostro del paciente, los médicos también realizaron muchas técnicas de reconstrucción complejas. El párpado inferior fue corregido para volver a cerrarse, la esquina de la boca fue llevada cerca de la posición anatómica normal. Se tomó un trozo de piel libre del muslo para cubrir toda la zona defectuosa de la cara. El sistema vascular que alimenta el trozo de piel también se unió quirúrgicamente para asegurar que el tejido injertado sobreviviera bien después de la cirugía.
Después de la cirugía, el paciente puede volver a cerrar los ojos, el rostro mejora significativamente tanto en función como en estética. La piel regenerada tiene un grosor relativamente adecuado para los tejidos circundantes, lo que ayuda a restaurar una apariencia más natural.
