La epidemia de dengue en Vietnam esta cambiando rapidamente y es dificil de controlar
En la Conferencia el Dr. Ngu Duy Nghia Jefe del Comite de Control de Enfermedades Infecciosas - Instituto Central de Salud Infecciosa dijo que el panorama epidemiologico de la fiebre hemorragica en la ultima decada ha cambiado profundamente. Aunque muchos paises han aplicado estrategias de prevencion de enfermedades transmitidas por via intravenosa el numero de casos globales sigue aumentando considerablemente. Para 2023 la fiebre hemorragica esta clasificada entre las 10 mayores amenazas para la salud del mundo lo que refleja una carga de enfermedad cada vez mayor.
Un cambio claro es la expansion del espacio y el tiempo de circulacion. En Vietnam el norte que tiene una baja tasa de incidencia tambien ha comenzado a registrar un aumento inusual. Algunas localidades como Hai Phong Tuyen Quang y Son La han experimentado brotes con un numero de casos mucho mayor que el promedio de años anteriores lo que muestra que el modelo de epidemia esta cambiando.
Otra tendencia notable es el cambio en la edad de inicio de la enfermedad. La tasa de adultos con dengue ha aumentado significativamente especialmente en las grandes ciudades. Esto refleja los cambios en el entorno de vida la densidad de poblacion la velocidad de la urbanizacion y el movimiento de la poblacion que afectan a las leyes de transmision del virus del dengue.
El Dr. Ngu Duy Nghia opina que aunque el sector de la salud ha implementado muchas medidas como la erradicacion de los mosquitos la vigilancia de los mosquitos y la comunicacion comunitaria el control de la epidemia sigue siendo muy dificil porque no se puede predecir con precision el momento del brote. La aparicion de la vacuna genera expectativas pero es necesario investigar mas profundamente la eficacia la seguridad y la posibilidad de aplicacion en Vietnam.
Aplicacion de modelos de pronostico en el control del dengue
Segun el ThS.BS Do Kien Quoc del Instituto Pasteur de Ciudad Ho Chi Minh se pronostica que el modelo de epidemia se esta convirtiendo en un enfoque importante en el contexto de que el dengue sigue siendo una carga para la atencion medica publica. Este es un campo relativamente nuevo en Vietnam pero se espera que cree un gran avance en la supervision de la epidemia.
El Dr. Do Kien Quoc opina que el dengue en Vietnam esta bajo el impacto de muchos factores superpuestos: cambio climatico extremo; la sequia hace que la gente almacene mas agua; rapida urbanizacion; cuatro tipos de virus del dengue circulan juntos; el indice de mosquitos y brotes siempre es alto. Estos factores crean un entorno favorable para que la epidemia brote a gran escala se repita anualmente y cause perdidas economicas y sociales.
Actualmente el sector de la salud utiliza dos grupos estrategicos: respuesta a la epidemia y prevencion y control proactivo. Sin embargo ambos tienen limitaciones. Cuando se trata en funcion de los casos el 60–80% de las personas infectadas sin sintomas siguen contagiandose silenciosamente. Cuando se detecta el caso de chi diem el virus ha estado circulando en la comunidad durante 4–6 dias lo que hace que medidas como la fumigacion quimica o la eliminacion de lang quang solo ralenticen la propagacion pero no previenen el brote.
Los modelos de prevencion proactivos como los colaboradores o las escuelas tambien solo cubren el 3 al 5% de las comunas debido a las limitaciones de recursos lo que dificulta el mantenimiento regular.
A partir de esa realidad el Dr. Quoc enfatizo la necesidad de pasar a un sistema de alerta temprana basado en datos de pacientes enfermedades meteorologicas y factores sociales.
El Instituto Pasteur de Ciudad Ho Chi Minh esta desarrollando tres modelos: EWS DMOS e iDengue con una prediccion de 12 semanas a 3 meses. Estos modelos ayudan al sector de la salud a alinear las areas de riesgo temprano e implementar medidas proactivas en lugar de esperar a que la epidemia se extienda.
