El viaje de 10 años "no se puede comer, no se puede tragar
La paciente H.T. P (50 años, residente en Thai Nguyen) fue ingresada en el hospital en estado de agotamiento grave, fiebre leve y siempre sintiendo asfixia y obstrucción en el cuello. Pocos esperaban que, durante los últimos 10 años, la Sra. P nunca hubiera comido una comida completa.
A través del examen y la endoscopia, los médicos del Centro de Endoscopia Digestiva y Exploración Funcional (Hospital Central de Enfermedades Tropicales) descubrieron una situación alarmante: en una posición a más de 38 cm del arco dental, la mucosa esofágica se contrajo fuertemente, causando un estrechamiento completo de la cavidad del tubo.
Esta es una consecuencia del proceso de fibrosis crónica después de un tratamiento de infección fúngica esofágica que duró desde hace una década. La condición era tan grave que el esófago se atrofiaba, sin fístulas, lo que hacía que el paciente casi no pudiera tragar ningún sólido.
Estrategia de "cebo" cautelosa
El Dr. Tran Thanh Ha, Director en funciones del Centro de Endoscopia Gastrointestinal y Detección Funcional - la persona que trata directamente - compartió: "Debido a la fibrosis durante demasiados años, el esófago solo tiene unos pocos milímetros de ancho, los escáneres especializados tampoco pueden pasar. Si utilizamos inmediatamente balones de dilatación estándar, el riesgo de perforación esofágica es muy alto".
Ante la difícil situación, el equipo de médicos decidió implementar un plan de intervención cauteloso, dividido en muchas etapas: Fase 1 (Nong mồi): Los médicos utilizaron pequeñas bolas especializadas para el tracto biliar (tamaño inferior a 10 mm) para pasar por la hendidura, creando una premisa para la expansión del esófago. Fase 2 (Nong extendido): Después de 2 semanas, cuando la posición estrecha se haya estabilizado, el paciente continúa recibiendo una segunda nong con bolas esofágicas de tamaño mediano.
Los resultados después de la segunda dilatación son muy positivos: el orificio estrecho ha mejorado significativamente, el paciente ha reducido significativamente la sensación de asfixia y ya no siente dolor en el cuello. Sin embargo, debido a que las cicatrices fibrosas han existido durante 10 años, lo que hace que la elasticidad del esófago sea deficiente, el paciente necesitará realizar dilatación varias veces más para lograr la máxima eficacia, evitando complicaciones como sangrado o perforación del esófago.
La estrechamiento esofágico es una condición en la que el esófago se estrecha, lo que dificulta la circulación de alimentos hacia el estómago. Inicialmente, los pacientes suelen sentirse atascados solo cuando comen alimentos sólidos (arroz, carne), pero más tarde incluso beber agua o leche también encuentra obstáculos. Los síntomas acompañantes comunes son: acidez estomacal, vómitos, dolor al tragar y pérdida de peso rápida debido a la desnutrición.
El Dr. Tran Thanh Ha recomienda: Si no se trata a tiempo, los pacientes caerán en desnutrición y agotamiento de la salud. La gastroenterología es actualmente el "método de oro" para el diagnóstico. A través de la endoscopia, los médicos no solo intervienen para dilatar el esófago, sino que también pueden realizar una biopsia para descartar causas malignas (cáncer).
