El Dr. Nguyen Hong Son, Jefe del Departamento de Cirugía Plástica Estética y Rehabilitación Funcional, Hospital Central de Dermatología, dijo: El carcinoma basal celular (BCC) es el tipo de cáncer de piel más común, representando alrededor del 75% del número total de casos de cáncer de piel.
Aunque tiene un pronóstico mucho mejor que otras formas de cáncer, la enfermedad aún puede recurrir muchas veces y volverse cada vez más compleja, incluso después de un tratamiento sistemático. Esto se debe a las propiedades biológicas de algunas formas de BCC de alto riesgo, con una capacidad de invasión silenciosa y difícil de controlar.
Un ejemplo típico es un paciente masculino de casi 60 años, que comenzó a notar que la piel del labio superior derecho mostraba signos de engrosamiento anormal. Después de ser examinado en el Hospital de Oncología Especializada, fue diagnosticado con carcinoma de células basales (BCC) y se sometió a la primera cirugía de extirpación del tumor.
Unos 3 años después, la antigua cicatriz quirúrgica comenzó a endurecerse, a espesarse y a cambiar de color. Regresó al Hospital y se le diagnosticó una recurrencia de BCC, se le indicó una segunda cirugía: extirpación generalizada del tumor y combinación de reconstrucción.
Solo 3 meses después de la segunda cirugía, la zona adyacente a la nariz derecha continuó mostrando una condición gruesa y rígida. El paciente acudió al Hospital de la Universidad de Medicina de Hanoi, se le realizó una biopsia y se le diagnosticó BCC del ala nasal derecha sobre BCC del labio superior operado. Aunque se le indicó continuar la cirugía, la familia no aceptó la hospitalización en ese momento. Después, acudió al Hospital Central de Dermatología para recibir asesoramiento y tratamiento especializado.
En el momento del examen, el médico registró una lesión en forma de placa de color piel en el área de la fosa nasal derecha, tamaño 4 × 3 cm, superficie dura y firme, límites poco claros, con vasodilatación alrededor. El área del labio superior derecho dejó cicatrices fibrosas, contracciones, superficie desigual - secuelas de las dos cirugías anteriores.
Los exámenes de piel detectan imágenes atypiques de recurrencia de BCC sobre el fondo de la cicatriz, una señal que es fácil de omitir cuando se observa solo a simple vista.
Los resultados de la biopsia confirmaron el carcinoma de células basales de la fosa nasal y mágica con características particularmente peligrosas: simultáneamente portando tres formas: tumores pequeños, superficiales e infiltrados.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética en la región de la cabeza, la cara y el cuello también registraron lesiones localizadas, no invasivas en la estructura profunda.
El punto que hace que este caso sea más complicado de lo normal radica en el hecho de que el paciente está portando simultáneamente tres formas patológicas en la misma lesión, en la que la forma insidiosa tiene una invasión silenciosa debajo de la piel, que no se manifiesta claramente clínicamente.
Con esta característica biológica, el límite real del tumor suele ser mucho más amplio de lo que se puede ver a simple vista o en imágenes clínicas; este es un gran desafío profesional incluso para los cirujanos experimentados.
Además, la ubicación de la lesión en las fosas nasales - mejillas y el labio superior pertenece a la "zona de alto riesgo" (zona H del rostro), donde la piel es delgada, la anatomía es compleja y hay muchas estructuras importantes contiguas. Esta es una de las ubicaciones clasificadas en la literatura médica mundial como el grupo que necesita el acceso más profundo en el tratamiento de BCC.
Después de una consulta profesional, el paciente fue indicado para recibir tratamiento con cirugía de Mohs combinada con reconstrucción de lesiones, el método más avanzado actual en el tratamiento del BCC de alto riesgo y recurrencia.
La paciente se sometió a la cirugía de Mohs en el Departamento de Cirugía Plástica Estética y Rehabilitación - Hospital Central de Dermatología. El proceso de cirugía y reconstrucción fue realizado por un equipo de médicos experimentados. La paciente todavía está siendo monitoreada y cuidada, cambiando los vendajes diariamente después del tratamiento.
La cirugía de Mohs es una técnica para extirpar el cáncer de piel en capas finas, examinando microscópicos en el quirófano para asegurar la extirpación del 100% del tejido canceroso mientras se conserva al máximo el tejido sano circundante. Este método proporciona una tasa de curación de hasta el 90-95% con BCC recurrente, superando con creces la cirugía convencional.
