Despues de quedar embarazada de 11 semanas por fecundacion in vitro (FIV) la Sra. P.K.O (25 años residente en Bac Ninh) fue trasladada al Hospital Central de Enfermedades Tropicales en estado critico: fiebre alta continua tos abundante dificultad para respirar cada vez mayor.
Desarrollo rapido de la enfermedad
3 dias antes de ser hospitalizada la Sra. O tuvo fiebre alta de hasta 39°C. A pesar de tomar medicamentos para bajar la fiebre la temperatura solo bajo durante 2-3 horas y luego volvio a bajar. Fue tratada en un centro medico privado pero no mejoro la paciente tuvo que ser trasladada urgentemente al Departamento de Emergencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales.
Cuando ingreso en el hospital mostro signos de insuficiencia respiratoria progresiva: respiracion rapida y superficial conflexiones de los musculos respiratorios secundarios la SpO2 solo alcanzaba el 77-80% al respirar aire preventivo (normalmente 96-100%). Despues de apoyar la respiracion de oxigeno a traves del cristal nasal la SpO2 mejoro al 95-96% pero la condicion aun empeoraba y se vio obligada a apoyar la respiracion sin invasion.
Los resultados de la tomografia computarizada pulmonar muestran que la lesion se extiende por ambos lados: densa intercalada con lentes tenues que representan hasta el 50-60% del volumen pulmonar acompañados de muchas pequeñas ampollas en forma de lao ke. La biopsia molecular confirma que el paciente con tuberculosis pulmonar esta activo.
El paro pulmonar durante el embarazo es extremadamente peligroso
La Dra. Ninh Thi Ngoc del departamento de Emergencias dijo: 'La lesion pulmonar en mujeres embarazadas puede progresar muy rapidamente en solo unos dias. Afortunadamente el paciente fue trasladado al hospital a tiempo si se retrasa el riesgo de que afecte la vida tanto de la madre como del bebe es muy alto'.
Segun el Dr. Ngoc la tuberculosis pulmonar en mujeres embarazadas especialmente durante el embarazo de la fecundacion in vitro es extremadamente peligrosa. La enfermedad no solo causa insuficiencia respiratoria aguda y riesgo de miocardiopatia permanente sino que tambien se ve obligada a utilizar medicamentos para tratar la tuberculosis incluidos los que son altamente toxicos si no se ajustan correctamente el regimen puede afectar el desarrollo del feto especialmente en la etapa inicial del embarazo.
ThS.BS Tran Van Bac - Subdirector del Departamento de Emergencias - enfatizo: 'El control de la tuberculosis antes de la IVF es muy importante. La tuberculosis puede transmitirse de madre a hijo a traves del placenta o al nacer causando tuberculosis gestacional - una condicion grave con una alta tasa de mortalidad. Al mismo tiempo la tuberculosis pulmonar durante el embarazo progresa rapidamente y es facil de causar complicaciones que amenazan la vida de la madre'.
Dijo que la tuberculosis puede existir en silencio en forma subyacente sin sintomas claros. Durante el embarazo especialmente durante la FIV el sistema inmunologico cambia lo que hace que la enfermedad se propague facilmente hasta convertirse en tuberculosis activa.
