La paciente V.T. T (nacida en 1977, residente en la ciudad de Ho Chi Minh) ingresó en el hospital después de aproximadamente 5 horas cuando apareció un dolor intenso detrás del esternón, acompañado de sudoración y dificultad para respirar. El paciente tenía antecedentes de hipertensión y fumaba unos 30 paquetes al año.
Al ingresar en el hospital, el paciente todavía estaba consciente pero agitado, con dolor en el pecho, respiración rápida, fatiga, presión arterial baja. El electrocardiograma registró que el ST se elevaba ampliamente en la pared frontal. La ecografía cardíaca mostró que la contracción del músculo cardíaco era solo del 19%.
Los médicos diagnosticaron al paciente con infarto agudo de miocardio ST que se elevaba ampliamente en la pared anterior, complicación de shock cardiogénico y activaron rápidamente el procedimiento de angiografía e intervención coronaria de emergencia.
Los resultados de la angiografía coronaria mostraron que el paciente padecía una enfermedad coronaria triatérica, en la que la arteria interventricular anterior estaba completamente obstruida desde la sección proximal. Esta es una rama coronaria importante que suministra sangre a la mayor parte del músculo cardíaco anterior.
Ante la situación hemodinámica inestable, el equipo realizó tanto la revascularización coronaria como el uso de IABP para apoyar la circulación.
BSCKI Nguyen Tien Nhan, Departamento de Reanimación Cardiovascular e Intervención Cardiovascular, Hospital General Thu Duc, dijo que en el shock cardíaco debido al infarto agudo de miocardio, el diagnóstico rápido, la estabilización hemodinámica y la revascularización coronaria oportuna son importantes para el pronóstico del paciente.
Según el Dr. Lê Duy Lạc, Jefe del Departamento de Reanimación Cardiovascular e Intervención Cardiovascular, el IABP es un dispositivo de soporte de la circulación mecánica, que utiliza una bola especial colocada en la aorta. La bola se bombea y se desliza según el ciclo cardíaco, contribuyendo a mejorar el riego sanguíneo coronario y apoyando el corazón en la etapa aguda.
Después de la intervención, el paciente continuó recibiendo tratamiento intensivo, combinado con IABP, soporte respiratorio y medicamentos para aumentar la presión arterial, ayudantes cardíacos. La condición mejoró rápidamente, el paciente dejó de tener dolor en el pecho, la dificultad para respirar disminuyó gradualmente.
Después de 3 días, el paciente fue suspendido de IABP. Las dosis de vasopresores y medicamentos para el corazón también se redujeron y se detuvieron cuando la hemodinámica se estabilizó. En particular, la contracción del músculo cardíaco se recuperó del 19% al 48%.
Después de más de 2 semanas de tratamiento, el paciente se estabilizó, ya no tenía dolor de pecho, dificultad para respirar y podía vivir solo en la cama. El 18 de agosto, el paciente fue dado de alta del hospital.
El BSCKI Nguyen Tien Nhan evaluó que este resultado se debe a que los pacientes acudieron al hospital a tiempo, recibieron un diagnóstico rápido e intervención temprana, y al mismo tiempo el equipo eligió medidas de soporte circulatorio adecuadas.
El shock cardiogénico es una de las complicaciones más graves y la principal causa de muerte en pacientes con infarto agudo de miocardio. En particular, el infarto de miocardio anterior a menudo tiene un pronóstico grave debido a la amplia área dañada del músculo cardíaco.
A partir del caso anterior, los médicos recomiendan que las personas estén atentas a signos como dolor o opresión en el pecho, dificultad para respirar, sudoración, náuseas, mareos o fatiga repentina. Esto puede ser una manifestación de infarto agudo de miocardio.
Cuando aparezcan síntomas sospechosos de infarto de miocardio, el paciente debe acudir al centro médico más cercano, no debe ser subjetivo ni retrasar", recomendó el BSCKI Nguyen Tien Nhan.
Las personas con factores de riesgo como presión arterial alta, tabaquismo, diabetes, trastornos lipídicos o antecedentes de enfermedades cardiovasculares deben controlar bien los factores de riesgo y someterse a exámenes de salud periódicos.
El tiempo es el músculo cardíaco. El diagnóstico temprano y la intervención oportuna ayudan a limitar el daño al músculo cardíaco, aumentar la supervivencia y mejorar el pronóstico", enfatizó el Dr. Nhan.
