La paciente es L.T. H. (15 años, residente en la comuna de Nhon My, provincia de An Giang), ingresó en el hospital en estado de dificultad respiratoria prolongada. Según la familia, mientras estaba acostada en una hamaca comiendo pastel de almendras de cacahuete, de repente tosió violentamente acompañado de vómitos. En los días siguientes, el niño mostró signos de fatiga y dificultad para respirar leve pero sin fiebre, tos leve.
La familia llevó al niño a un examen en un centro médico local y fue diagnosticado con bronquitis, tratado con inyecciones. Sin embargo, la dificultad para respirar no mejoró, el niño estaba más cansado, por lo que fue llevado al Hospital de Obstetricia y Pediatría de An Giang. Aquí, el paciente fue diagnosticado con neumonía, tuvo que respirar oxígeno y usar antibióticos. Los resultados de la tomografía computarizada posterior encontraron un cuerpo extraño en el pulmón izquierdo, por lo que el paciente fue trasladado al Hospital Infantil de la Ciudad para continuar el tratamiento.
Los resultados de la tomografía computarizada de las vías respiratorias en el hospital mostraron que el cuerpo extraño estaba ubicado en la última sección de la bronquiola baso izquierda, causando un colapso del lóbulo basal, la parte posterior del pulmón izquierdo y la aparición de un neumotórax. Los médicos diagnosticaron que el niño tenía un cuerpo extraño en las vías respiratorias en el séptimo día.
Después de una consulta interespecializada en respiratorio y otorrinolaringología, el equipo decidió realizar una endoscopia de las vías respiratorias para extraer el cuerpo extraño. Durante la endoscopia, los médicos descubrieron que el bronquio de raíz izquierda contenía mucha flema turbia y un cuerpo extraño ubicado en una posición profunda, rodeado de una mucosa congestionada y tejido granular inflamado, lo que dificultaba la extracción del cuerpo extraño con instrumentos convencionales.
El equipo se coordinó con el equipo de intervención cardiovascular para utilizar un instrumento especializado llamado snare (columna) de 4-8 mm de tamaño. Bajo la guía de la pantalla de aumento de brillo, el médico introdujo la columna y la insertó detrás del cuerpo extraño y sacó la mitad del cuerpo extraño. El resto cayó en el bronquiolo superior izquierdo y fue retirado con éxito con una pinza de cocodrilo especializada del sistema respiratorio.
Se determinó que el objeto extraño extraído era un grano de almendras. Después del procedimiento, el niño estaba despierto, ya no tenía dificultad para respirar y su salud era estable.
Según el Dr. Nguyen Minh Tien, subdirector del Hospital Infantil de la ciudad, este es un caso de cuerpo extraño en las vías respiratorias que permanece en los bronquios durante mucho tiempo, lo que provoca una fuerte reacción inflamatoria, creando tejido granular y pseudomembrana que lo cubre, lo que aumenta la dificultad del procedimiento.
Un punto notable en el caso de intervención es que el objeto extraño no es de contraste, mientras que el cable del dispositivo cardiovascular no puede pasar a través del sistema de endoscopia respiratoria. Los médicos tomaron la iniciativa de inyectar el contraste directamente en el bronquio que contenía el objeto extraño, ayudando a localizarlo con precisión en la pantalla de aumento de la luz para guiar al telescopio hacia el objeto extraño.
A través de este caso, los médicos recomiendan que los padres presten especial atención al dar a los niños frutos secos o alimentos pequeños que pueden causar asfixia. Los niños pequeños no deben comer mientras corren, bailan, hablan o juegan, porque puede aumentar el riesgo de que el cuerpo extraño caiga en las vías respiratorias, causando obstrucción y amenazando la vida.
