Comprende correctamente para no quedar atrapado
Con una tarjeta de seguro medico (BHYT) pero la Sra. Nguyen Thu Nga de 50 años en Hanoi todavia gasta casi 5 millones de VND para someterse a examenes y servicios en el Hospital Bach Mai no porque no este calificada para recibir el BHYT sino porque... no sabe que tiene derecho a pagar.
La Sra. Nga sufre de dolor de cabeza con frecuencia despues de que los analisis de sangre locales detectaran niveles altos de plaquetas acudio al Hospital Bach Mai (Hanoi) para un examen especializado. No queria perder tiempo realizando los tramites de transferencia de lineas eligio un servicio segun lo solicitado para realizar una prueba de medula osea rapida.
En esta prueba tuve que pagar 4,9 millones de VND por mi misma. Si tuviera que ser hospitalizada para recibir tratamiento probablemente tendria que solicitar un certificado de traslado de hospital para reducir los costos' compartio la Sra. Nga.
Cuando se le pregunto sobre la nueva regulacion que permite a las personas con seguro medico realizar examenes medicos a peticion en hospitales de nivel central seguir pagando a los fondos del seguro medico la parte dentro del alcance de sus derechos la Sra. Nga dijo que no conocia esta politica.
El paciente Tran Cong Thanh (42 años) fue diagnosticado con insuficiencia renal en un hospital privado en Son La. Preocupado por los resultados inexactos fue a un hospital de nivel central en Hanoi para volver a hacerse las pruebas pero no fue pagado por el seguro medico debido a que iba en el lado opuesto no tenia un certificado de hospitalizacion y no estaba en la categoria de emergencia.
Despues de eso el Sr. Thanh regreso al centro medico inicial para solicitar un permiso de transferencia oficial. Gracias a ello los examenes posteriores fueron pagados correctamente por el seguro medico cada vez solo quedaban unos pocos cientos de miles de VND.
Muchos beneficios al participar en el seguro medico los pacientes deben tenerlos claros
A partir del 1 de julio de 2024 las personas que participan en el seguro medico que acudan a examenes y tratamientos medicos no en el lugar de registro inicial (izquierda de la linea superior) seguiran siendo pagadas por el fondo de seguro medico al 100% de los gastos en algunos casos como Examen de hospitalizacion en hospitales de distrito (nivel basico); Examen de hospitalizacion en instalaciones que alguna vez fueron de distrito o provincia antes del 1 de enero de 2025; Examen de hospitalizacion en hospitales de provincia (nivel especializado); Examen de emergencia en cualquier establecimiento; Examen
El Ministerio de Salud ha estipulado una lista de 62 enfermedades que pasan directamente a la linea especializada sin necesidad de transicion. Principalmente tumores malignos enfermedades raras trastornos metabolicos defectos de nacimiento...
Segun la Ley BHYT de 2024 las personas con tarjeta BHYT que acudan a examenes y tratamientos medicos segun lo solicitado seguiran siendo pagadas por el fondo BHYT por los gastos dentro del alcance de los beneficios (si los hay). La diferencia entre el precio del servicio solicitado y el nivel de BHYT pagado sera pagada por el paciente por si mismo.
BSCKII. Tran Thai Son - Subdirector del Departamento de Planificacion General del Hospital Bach Mai - dijo: Para beneficiarse del seguro medico al realizar examenes ambulatorios en el Hospital Bach Mai (hospital especializado de nivel central) los pacientes deben pertenecer a uno de los siguientes casos: Tener un certificado de transferencia de linea del centro de salud de nivel inferior vigente; Tener un recibo de cita para un nuevo examen de seguro medico emitido por el propio Hospital Bach Mai vigente; Tener una de las 62 enfermedades graves y raras que requieren cirugia o alta tecnologia segun la Circular
BSCKII. Tran Thai Son aclaro que las personas que utilizan el servicio de examen solicitado todavia disfrutan de los beneficios del seguro medico por los gastos dentro del alcance del pago como medicamentos tecnicos gastos de cama... Sin embargo los pacientes deben pagar por si mismos la diferencia entre el precio del servicio solicitado y el precio del seguro medico pagado. Por ejemplo: Precio del examen medico en el Hospital Bach Mai: 50.600 VND/turno. Precio del examen solicitado (BSCKI...): 300.000 VND/turno. Los pacientes solo pagan la diferencia de 249 V
En cuanto a los medicamentos independientemente de si se realizan examenes de seguro medico o examenes a peticion si estan en la lista de seguro medico los pacientes aun reciben el pago.
A pesar de tener un nivel de cobertura del 100% del seguro medico los pacientes deben pagar por si mismos si: Usan servicios segun lo solicitado (eligiendo a un medico para examenes cirugias habitaciones...). Usan medicamentos equipos y tecnicas fuera de la lista del seguro medico. Examenes y tratamientos medicos fuera de la linea no estan regulados. Es decir si se va a un examen medico en la linea central sin un certificado de transferencia de linea el seguro medico solo paga el 40% de los gastos de hospitalizacion; la linea provincial es del 60%. Muchos medicamentos nuevos caros
