El 15 de septiembre segun informacion del Hospital General Central (DKTW) de Can Tho los medicos del Departamento de Cuidados Intensivos - Toxicologia acaban de salvar la vida de un paciente con shock infeccioso neumonia complicaciones de ARDS (deterioro respiratorio agudo progresivo) de un grado muy grave gracias a la aplicacion de la tecnica Hybrid ECMO (VV-AV ECMO).
Caso especial de enfermedad
La paciente N.T.L.T. (62 años provincia de Vinh Long) fue llevada al Hospital por su familia en estado de insuficiencia respiratoria aguda dificultad para respirar rapida rigidez en la muñeca dificultad para respirar con un indice de SpO2 (densidad de saturacion de oxigeno en sangre periferica) de solo el 70% alcanzando un paro cardiaco.
El paciente fue trasladado al departamento de Cuidados Intensivos - Toxicologia con diagnostico de shock infeccion pulmonar complicaciones de ARDS de gravedad avanzada toan metabolismo desbordamiento de liquidos pulmonares insuficiencia renal aguda insuficiencia hepatica aguda diabetes tipo 2.
A pesar de la intervencion oportuna la condicion del paciente progreso rapidamente mal con trastornos cognitivos graves insuficiencia respiratoria grave y tuvo que someterse a intubacion intravenosa y respiracion asistida. Aunque la respiracion asistida fue optima combinada con medicamentos vasodilatadores de alta dosis el paciente aun no logro los objetivos de oxigeno en sangre y presion arterial el riesgo de muerte es muy alto.
Los medicos del Departamento de Reanimacion Positiva y Toxicologia decidieron implementar la tecnica de cardiopulmonar artificial ECMO una solucion considerada la 'ultima salvacion' en la reanimacion. El punto especial del caso es que el paciente tenia presion arterial baja a pesar de haber utilizado un vasomotor combinado de dosis altas y una insuficiencia respiratoria grave por lo que un regimen de ECMO simplemente no podia satisfacerlo. Los medicos eligieron Hybrid ECMO (VV-AV ECMO) una combinacion simultanea de VV-ECMO y VA-EC
En otras palabras Hybrid ECMO es la solucion de 'injerto' optima que aprovecha las fortalezas de ambos metodos convirtiendose en la unica opcion para recuperar la vida en situaciones de reanimacion complejas cuando los pacientes se enfrentan simultaneamente a insuficiencia respiratoria grave y trastornos hematoencefalicos graves.
Despues de 6 dias de aplicacion de la tecnica ECMO el estado clinico del paciente mostro signos de mejora notable. Paralelamente a la ECMO el paciente tambien recibio una combinacion de muchos tratamientos positivos como sustitucion de plaquetas filtracion continua de sangre administracion de proteinas y apoyo nutricional integral contribuyendo a estabilizar gradualmente la salud.
El octavo dia los indicadores clinicos can lam sang y el estado clinico del paciente mejoraron notablemente. El paciente recibio la indicacion de suspender la ECMO y continuar el proceso de reanimacion activa.
El 15 de septiembre los signos de supervivencia del paciente se estabilizaron y se le dio la indicacion de quitarse el respirador intravenoso y trasladarse al departamento de Geriatria para continuar monitoreando el tratamiento y la atencion.
ECMO juega un papel como'salvaguardia'
El Dr. CKII. Duong Thien Phuoc Jefe del Departamento de Reanimacion Intensiva - Toxicologia hospitalaria informo que la insuficiencia respiratoria aguda es una condicion patologica comun en pacientes tratados en unidades de reanimacion intensiva en la que la neumonia y la infeccion por bacterias hemorragicas son causas comunes de ARDS una condicion patologica critica caracterizada por la neumonia generalizada el aumento de la viscosidad de las membranas mucosas nasales y la reduccion del intercambio de gases.
A pesar de los muchos avances en el diagnostico y tratamiento la tasa de mortalidad de pacientes con neumonia grave (ARDS) sigue siendo muy alta (mas del 50%). En pacientes mayores con muchas enfermedades secundarias y complicaciones de shock e infeccion graves los desafios del tratamiento se vuelven aun mas feroces.
La ECMO actua como una'salvaguardia' que apoya la reemplazo de la funcion vital. La ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) es un sistema circulatorio externo del cuerpo para apoyar temporalmente la respiracion y/o la circulacion de pacientes que fracasan con el tratamiento convencional.
Los dos principales tipos de ECMO son: V – V ECMO: Extraer sangre de las venas y devolver sangre a las venas con el efecto de un pulmon falso intercambiando O2 y CO2 a traves de una membrana de intercambio de gases; V – A ECMO: Extraer sangre de las venas y devolver sangre a las arterias con el efecto de un corazon artificial bombeando sangre para nutrir el cuerpo.
Se sabe que desde 2021 cuando la epidemia de COVID-19 se volvio compleja el Hospital implemento con exito la tecnica ECMO por primera vez con el apoyo en linea de expertos del Hospital Cho Ray.
