Desmayo, paro cardíaco después de síntomas similares a la gripe
Aproximadamente dos semanas antes del incidente, el estudiante de 17 años presentó síntomas como dolor y fatiga, secreción nasal. Debido a que los síntomas no eran especiales, la familia no pensó que tuviera un problema grave.
Durante las vacaciones de verano, el estudiante aprovechó para trabajar a tiempo parcial, ayudando a su tío. Unos 15 minutos antes de ser hospitalizado, se desmayó repentinamente y luego cayó en un estado de paro circulatorio.
La familia lo llevó rápidamente en taxi al centro médico. Allí, los médicos realizaron una reanimación de paro circulatorio durante unos 45 minutos.
Después de 45 minutos, el corazón volvió a tener pulso. Sin embargo, la condición del paciente seguía siendo particularmente crítica y fue trasladado al Hospital Thanh Nhàn para continuar la reanimación intensiva.
El corazón solo se contrae entre un 10 y un 15%, pulmones gravemente dañados.
Al ingresar en el Departamento de Cuidados Intensivos del Hospital Thanh Nhan, el paciente estaba en ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal, mucha sangre fluía a través de las vías respiratorias, bostezaba y se ponía morado.
El ritmo cardíaco es de aproximadamente 145-150 latidos/minuto, la presión arterial es de solo 50-60/20-30 mmHg. A pesar de estar conectado a un respirador con la máxima concentración de oxígeno, el SpO2 solo alcanza aproximadamente el 76-80%. El aire en la sangre muestra una acidosis metabólica grave.
Los resultados de la tomografía computarizada torácica registraron contusión pulmonar derecha, hemócele y hemócele pleural derecho. A través del drenaje pleural, había mucha sangre roja brillante mezclada con coágulos de sangre.
El mayor riesgo en ese momento era que el paciente muriera de inmediato", dijo el máster y médico residente Pham Huy Khanh, del Departamento de Cuidados Intensivos del Hospital Thanh Nhan.
A través de la evaluación, los médicos determinaron que el estudiante tenía miocarditis grave que causaba shock cardíaco, insuficiencia multiorgánica y también daño pulmonar grave. La función de contracción del corazón es solo de alrededor del 10-15%.
Según el Dr. Khanh, esta es una situación particularmente difícil porque el paciente se enfrenta a dos problemas graves al mismo tiempo: el corazón casi pierde la capacidad de contraerse, mientras que los pulmones tampoco garantizan el intercambio de oxígeno.
Los pacientes con shock cardíaco debido a miocarditis son muy graves, el corazón casi solo se contrae de forma dispersa. Mientras que los pulmones son muy malos, SpO2 es solo alrededor del 76%. Si solo se usa un tipo de ECMO, no se garantiza la eficacia", dijo el Dr. Khanh.
Ante la situación crítica, el equipo decidió implementar ECMO V-A-V, un método para apoyar simultáneamente la circulación y la respiración.
Además de la ECMO, el paciente recibe tratamiento intensivo con muchas medidas como ventilación mecánica, diálisis, uso de medicamentos de apoyo cardiovascular, drenaje pleural, transfusión de sangre, control de la temperatura corporal, nutrición y traqueotomía.
En los días siguientes, el paciente experimentó trastornos de la coagulación sanguínea, sangrado abundante en los sitios de intervención y en los bronquios. En ocasiones, la cantidad de sangre que fluía era excesiva, lo que hacía que los pulmones estuvieran casi incapaces de ventilarse.
El paciente continuó con hemorragia gastrointestinal, en un momento la cantidad de sangre perdida fue de aproximadamente 2.000 ml. Los médicos tuvieron que realizar una endoscopia de emergencia inmediatamente en la cama para encontrar y tratar la ubicación del sangrado.
Durante todo el proceso de tratamiento, el paciente fue monitoreado de cerca y tratado simultáneamente por muchos problemas de circulación, respiración, coagulación sanguínea, hemorragias, así como la función de los órganos.
Para un paciente que había sufrido un paro circulatorio prolongado, el riesgo de daño cerebral es un problema que preocupa especialmente a los médicos.
El paciente fue controlado en temperatura corporal durante 12 días, combinado con reanimación intensiva y seguimiento cercano de la función nerviosa. Después de días de estrés, aparecieron gradualmente señales positivas.
El 28 de agosto, después de casi un mes de tratamiento desde su ingreso, el estudiante fue dado de alta y trasladado al Hospital del Corazón para continuar el seguimiento y el tratamiento especializado en cardiología.
Según el Dr. Pham Huy Khanh, el caso del estudiante de 17 años es una advertencia sobre el riesgo de miocarditis en los jóvenes.
