Segun esta orientacion, las estaciones de salud de los barrios y comunas ya no son solo lugares de examenes y tratamientos medicos pasivos, sino que se han transformado en centros de coordinacion proactivos para el trabajo de atencion primaria de la salud para las personas.
La Resolucion 72-NQ/TW del Buro Politico ha señalado las limitaciones prolongadas de la atencion medica de base en los ultimos años. Las estaciones de salud de barrio y comuna no han proporcionado completamente los servicios de atencion medica inicial; el trabajo de cribado y deteccion temprana de enfermedades no se ha implementado ampliamente; la confianza de la gente en la atencion medica de base no se ha consolidado. La consecuencia es que la situacion de personas que acuden a examenes fuera de linea sigue siendo comun, incluso con enfermedades comunes, causando sobrecarga para los hospitales de nivel superior y aumentando los costos sociales.
Segun el Sr. Tang Chi Thuong, Director del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh, la razon importante de esta situacion es que la forma de operar sigue siendo pasiva de muchas estaciones de salud. La mayoria de las estaciones de salud todavia esperan a que la gente venga a examinarse, mientras que no han tomado la iniciativa de acercarse, gestionar y monitorear la salud comunitaria segun el area asignada. La comprension de la situacion de la salud de la gente todavia se centra en los informes administrativos, carece de un mecanismo para que el personal medico se ponga en contacto y monitoree regularmente a cada hogar.
Las actividades profesionales en las estaciones de salud actuales se centran principalmente en algunos servicios individuales como la vacunacion, los examenes medicos comunes o la implementacion de programas objetivo, mientras que el papel central de la atencion primaria de la salud, la gestion de enfermedades cronicas, el asesoramiento de prevencion y el seguimiento a largo plazo no se ha promovido plenamente.
El trabajo de cribado, elaboracion de listas y gestion de grupos de riesgo sigue siendo limitado, lo que lleva a que muchos casos de enfermedades se detecten tarde. Ademas, la estacion de salud no se ha convertido realmente en un punto focal para la coordinacion de la atencion medica en el area, la conexion con los hospitales de nivel superior y las instalaciones relacionadas sigue siendo desigual.
En el pasado, las estaciones de salud de los barrios y comunas han sido reorganizadas en la direccion de convertirse en unidades de servicio publico dependientes de los Comites Populares de los barrios y comunas, en linea con el modelo de gobierno local de dos niveles. Sin embargo, segun el Sr. Tang Chi Thuong, la reorganizacion del nuevo aparato es solo una condicion necesaria. Si no se renueva energicamente el modelo operativo, la calidad de la atencion medica inicial dificilmente puede cambiar sustancialmente.
A partir de esa practica, el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh propuso cambiar al modelo de equipo de atencion medica continua vinculado a la zona, operando de forma proactiva, tomando a la gente como centro y la prevencion de enfermedades como base. Este modelo ha sido implementado eficazmente por muchos paises, con el punto en comun de gestionar proactivamente la salud de las personas por hogar, grupo de riesgo y cada ciclo de vida.
Segun la propuesta, cada equipo de atencion medica incluye medicos como jefes de equipo, enfermeras coordinadoras, farmaceuticos que gestionan medicamentos, personal de salud publica y colaboradores de salud en las zonas residenciales. Los equipos llevan a cabo la gestion de las personas segun la lista, la atencion por ciclo de vida y grupo de riesgo, organizan visitas periodicas a los hogares, coordinan la derivacion y el seguimiento posterior al tratamiento, manteniendo reuniones informativas semanales.
Paralelamente, la transformacion digital de la atencion medica de base se identifica como un requisito indispensable para pasar de la gestion administrativa a la gestion continua de la salud. Debido a que este es un modelo nuevo, la prueba piloto en algunos barrios y comunas tipicos es necesaria para evaluar la eficacia antes de la expansion. Esto se considera un paso especifico y factible, creando una base para que las estaciones de salud se conviertan realmente en el "primer punto de contacto de la salud" de la gente.
