Consecuencias de derrame de cordon umbilical y decision de cirugia en el 'tiempo dorado'
Despues de quedar embarazada por segunda vez en la semana 35 la Sra. N.T.H (29 años) sufrio hemorragia vaginal acompañada de dolor abdominal en la parte baja del abdomen por lo que fue al Hospital Vinmec Hai Phong para que la examinaran. Investigando el historial medico la Sra. Pham Thi Yen dijo que la mujer embarazada tenia fibrosis uterina y habia sido tratada con medicamentos. Debido a los signos de advertencia del riesgo de parto prematuro la Sra. H fue indicada para ser hospitalizada.
A las 18:40 del 10 de diciembre mientras estaba siendo monitoreada en la sala de internas una mujer embarazada rompio repentinamente completamente la vejiga el corazon fetal disminuyo a 70-86 ciclos/minuto el cuello uterino se abrio 3 cm mientras que la cabeza todavia estaba muy alta. La Dra. Yen descubrio que la Sra. H tenia un corte en el cordon umbilical (sa day rau). Esta es una situacion quirurgica muy peligrosa cuando el cordon umbilical se desploma por debajo de la cabeza fetal causando
Inmediatamente se activo la alerta de emergencia (Code Yellow). Todo el equipo de obstetricia anestesia y neonatologia se concentro rapidamente. La parturienta fue trasladada directamente al quirofano.
“Tenemos que enfrentar muchas complicaciones que pueden ocurrir durante la cirugia para las mujeres embarazadas como el riesgo de hematomas uterinos sanguineos abundantes durante el embarazo insuficiencia respiratoria grave debido al parto prematuro. Si no se opera a tiempo en el 'tiempo dorado' tanto la madre como el bebe pueden caer en estado critico e incluso morir' dijo la Dra. Yen.
A las 18:50 horas la cesarea se llevo a cabo urgentemente. El bebe que peso 2 3 kg nacio de forma segura y fue recibido por un equipo de medicos neonatales para calentarlo y brindar apoyo respiratorio intensivo antes de ser trasladado al centro de cuidados intensivos neonatales (NICU) para un seguimiento de cerca.
Coordinacion multidisciplinaria para preservar la vida de la madre
Para la madre el desafio no se detiene ahi. Ademas de la paralisis del cordon umbilical la mujer embarazada tambien tiene un fibroma uterino de tamaño muy grande (12x12 cm) lo que aumenta el riesgo de hemorragias graves despues del parto. En este caso los medicos deben asegurar la velocidad de la cirugia mas rapida para salvar al feto y preparar completamente un plan para controlar el sangrado para la madre.
La fibrosis se encuentra en la posicion del cuello uterino derecho lo que hace que el utero sea blando rigido y debil con un riesgo muy alto de prolapso uterino y hemorragias. Predecimos que no podemos extirpar la fibrosis inmediatamente en la cirugia por lo que estamos listos para la opcion de extirpar el utero si el sangrado se descontrola' compartio la Dra. Yen.
Inmediatamente despues de recibir informacion sobre el estado critico del caso la Dra. Bui Thi Thu Jefa del Departamento de Obstetricia y Ginecologia se presento de inmediato para coordinar directamente con el equipo quirurgico.
Las preocupaciones iniciales de los medicos se hicieron realidad: el utero sangraba mucho y no podia reaccionar rapidamente la cantidad de sangre perdida aumentaba rapidamente amenazando la vida de la parturienta. Para salvar a la paciente del grave riesgo de hemorragias los medicos se vieron obligados a decidir extirpar la vena uterina y retener las dos partes secundarias para garantizar la maxima seguridad de la parturienta. Despues de la cirugia la parturienta fue monitoreada en el area de cuidados intensivos la circulacion sanguinea se estabilizo y ya no sangraba
En los casos de emergencia quirurgica urgentes solo tenemos unos minutos para cambiar la situacion. Lo importante es que todo el sistema esta operando sincronicamente de acuerdo con el procedimiento correcto sin dudarlo ni siquiera por un minuto' dijo la doctora Thu.
En Vinmec Hai Phong el mantenimiento del sistema de alarma de emergencia de la obstetricia y ginecologia las 24 horas del dia los 7 dias de la semana la coordinacion estrecha y continua entre la especialidad de Obstetricia - Anestesiologia - Cuidados Intensivos Neonatales ha ayudado a los medicos a manejar con exito muchas situaciones peligrosas como hemorragia posparto posparto prematuro parto prematuro. El protocolo de tratamiento especializado para cada caso ha acortado el tiempo de la cirugia un factor decisivo para ayudar a salvar la vida del
Ademas el hospital organiza regularmente capacitacion simulacion y tratamiento de emergencias obstetricas para mejorar las habilidades de reflexion del personal medico. La preparacion sistematica y la inversion seria en personas y procesos han ayudado a Vinmec Hai Phong a convertirse en un destino confiable para muchas mujeres embarazadas dentro y fuera de la localidad.
