Vinmec Hai Phong trata con éxito a una anciana de 93 años con insuficiencia multiorgánica y muchas enfermedades peligrosas

Caso de "enfermedad sobre enfermedad" con alto riesgo de muerte en un paciente de 93 años

La Sra. Trinh Thi Tue (93 años, Hai Phong) fue llevada por su familia a Vinmec Hai Phong para recibir tratamiento de emergencia en estado de dificultad para respirar que aumenta rápidamente, edema de todo el cuerpo, micción muy poca y fatiga extrema.

Según los familiares de la paciente, la Sra. Tuệ tenía antecedentes de diabetes de más de 30 años. En los últimos 5 años, su salud ha disminuido con la aparición de insuficiencia renal crónica, hipertensión, gota crónica, trastornos lipídicos y anemia prolongada.

En 2022, la paciente fue monitoreada y tratada directamente por la ThS.BS Vu Thi Duyen, enfermera de endocrinología, en Vinmec Hai Phong. Gracias a un buen control del azúcar en sangre y las enfermedades subyacentes, la salud de la paciente se mantuvo relativamente estable durante muchos años. Por lo tanto, cuando aparecieron signos anormales, la familia continuó llevando a la paciente a Vinmec Hai Phong para recibir tratamiento.

Sin embargo, dos días antes de ser hospitalizado, el paciente experimentó dificultad para respirar que aumentó rápidamente, edema en todo el cuerpo y poca orina que apareció claramente. Al recibir al paciente, los médicos evaluaron que esta era una condición muy grave debido a que muchos órganos importantes desaparecieron simultáneamente. El paciente mostró signos de insuficiencia cardíaca grave, disminución grave de la función renal, anemia, trastornos electrolíticos y neumonía progresiva.

Las pruebas registraron un alto índice de función renal, hiperpotasemia, una condición que corre el riesgo de causar arritmias cardíacas peligrosas, junto con un fuerte aumento del índice de reflejo de insuficiencia cardíaca. Mientras tanto, el diagnóstico por imagen mostró que el paciente tenía derrame pleural bilateral, daño inflamatorio generalizado en los pulmones, colapso parcial de la base pulmonar izquierda y poco líquido alrededor del corazón.

En particular, el sistema de ultrasonido y diagnóstico por imagen en cama ha ayudado al equipo a evaluar rápidamente el estado del corazón, los pulmones y el nivel de retención de líquidos inmediatamente después de la hospitalización sin necesidad de mover mucho al paciente. Este es un factor importante para los pacientes ancianos, con condición física débil y riesgo de insuficiencia respiratoria que progresa rápidamente.

Según el BSCKII Trần Văn Quý, Jefe del Departamento de Exámenes Médicos y Medicina Interna, este es un caso con un nivel de tratamiento muy complejo debido a muchas patologías que interactúan y se agravan entre sí.

La insuficiencia cardíaca hace que el líquido se acumule en los pulmones, causando dificultad para respirar e insuficiencia respiratoria. Mientras tanto, la insuficiencia renal hace que el cuerpo no pueda eliminar el líquido y el potasio, lo que empeora la sobrecarga circulatoria. La neumonía continúa reduciendo el oxígeno en sangre. Con el paciente de 93 años, la capacidad de reserva de la función orgánica es muy baja, por lo que el riesgo de fallo multiorgánico y muerte es muy alto", analizó el médico.

Coordinación multidisciplinaria para controlar simultáneamente el corazón, los riñones y la respiración

Ante el riesgo de que la insuficiencia multiorgánica progrese rápidamente, Vinmec Hai Phong ha activado una consulta multidisciplinaria entre endocrinología, medicina interna, cardiología y reanimación para desarrollar una estrategia de tratamiento óptima para los pacientes.

El equipo de tratamiento incluye a ThS.BS Vũ Thị Duyên (Departamento de Endocrinología), BSCKII Trần Văn Quý (Jefe del Departamento de Exámenes Médicos y Medicina Interna) y ThS.BS Bùi Tiến Đạt (Departamento de Reanimación).

Según los médicos, el tratamiento de pacientes ancianos con múltiples enfermedades subyacentes no puede abordar cada patología individual, sino que debe evaluar el estado general del paciente en cada momento.

Si se usan diuréticos fuertes para reducir la carga sobre el corazón, la función renal puede deteriorarse rápidamente. Por el contrario, si el control de la cantidad de líquidos no es adecuado, los pacientes corren un mayor riesgo de edema pulmonar agudo e insuficiencia respiratoria. Mientras tanto, los trastornos electrolíticos y el azúcar en sangre en los ancianos siempre tienen un riesgo potencial de complicaciones peligrosas.

El paciente recibió simultáneamente muchos tratamientos especializados como soporte de oxígeno, uso de diuréticos para controlar la retención de líquidos, tratamiento antibiótico contra la neumonía, control estricto del azúcar en sangre y seguimiento cercano de la función cardíaca, renal y electrolítica.

Durante todo el proceso de tratamiento, el sistema de ultrasonido y diagnóstico en cama continúa apoyando a los médicos para monitorear la evolución del líquido pleural, el estado pulmonar y la respuesta al tratamiento en tiempo real para ajustar el protocolo apropiado.

Según la ThS.BS Vũ Thị Duyên, el tratamiento de pacientes ancianos con múltiples enfermedades subyacentes requiere que los médicos no solo controlen las enfermedades agudas, sino que también equilibren todas las funciones del órgano.

Los pacientes ancianos a menudo ya no tienen mucha capacidad para reservar las funciones de los órganos, solo una enfermedad fuera de control puede provocar el colapso de una serie de otros órganos. Por lo tanto, lo más importante es monitorear de cerca la evolución de la enfermedad, personalizar el tratamiento y coordinar multidisciplinariamente para tomar decisiones apropiadas en cada momento", dijo el médico.

Después de un período de tratamiento activo, la condición del paciente mejoró significativamente: ya no hay dificultad para respirar, la hinchazón de todo el cuerpo ha disminuido por completo, ya no hay dolor en el pecho, no aparecen episodios de hipoglucemia y los indicadores se están estabilizando gradualmente. Al ser dado de alta, el paciente está despierto, los signos vitales son estables y puede volver a la vida.

El éxito del caso muestra la capacidad de tratar casos médicos complejos en Vinmec Hai Phong, especialmente en el grupo de pacientes ancianos con múltiples enfermedades subyacentes, un grupo con un alto riesgo de complicaciones y muerte si no se monitorea e interviene a tiempo.