De la prueba piloto a la amplia implementacion
En abril de 2020 durante el punto algido de la pandemia de COVID-19 el Hospital Universitario de Medicina de Hanoi probo la atencion medica remota por primera vez conectando a medicos de la capital con pacientes de muchas provincias y ciudades.
Solo en 2023 casi 2.500 casos de enfermedad fueron consultados en mas de 150 hospitales en las provincias de Lao Cai Ha Giang Yen Bai Tuyen Quang Thai Binh... inscribiendose para participar en consultas en linea y capacitacion en linea.
Despues de ser probado por el Ministerio en el modelo de atencion medica remota en 2020 hasta ahora el Hospital Universitario de Medicina ha aplicado la tecnologia de la informacion en todas las actividades profesionales del Hospital Universitario de Medicina de Hanoi que se llevan a cabo semanalmente.
El director del Hospital Universitario de Medicina de Hanoi el profesor asociado y doctor Nguyen Lan Hieu evaluo una vez: 'El diagnostico remoto ha sido y traera resultados practicos salvando vidas y tratando a muchos pacientes graves a traves de los casos analizados e intercambiados ayudando a los medicos de nivel inferior a mejorar su nivel profesional y al mismo tiempo mejorar el prestigio de los hospitales de nivel inferior ayudando a los pacientes a ahorrar tiempo y dinero'.
En el sistema actual de examenes y tratamientos medicos a distancia muchos hospitales centrales como el Hospital Universitario de Medicina de Hanoi los Hospitales Bach Mai Viet Duc y Nhi Trung uong desempeñan un papel como pilares en la red telehealth del Ministerio de Salud realizando regularmente consultas y asesoramiento profesional a las lineas inferiores y a los pacientes a traves de medios en linea. Estas son tambien unidades pioneras en la implementacion de la tecnologia digital medica antes de que la Ley BHYT 2024 abra oficialmente el derecho al BHYT de pago a partir del 1 de julio de 2025.
En Hanoi muchos grandes hospitales como el Hospital del Corazon de Hanoi el Hospital de Obstetricia y Ginecologia de Hanoi el Hospital de Oncologia de Hanoi el Hospital Xanh Pon y el Hospital Thanh Nhan han implementado plataformas de atencion medica remota y conexion en linea con pacientes y atencion medica de nivel inferior. Estos son los hospitales lideres en la aplicacion del sistema de telemedicina en Hanoi.
Quang Ninh tambien es una de las localidades que registra muchas consultas remotas entre la linea superior y la linea inferior contribuyendo a mejorar la calidad del tratamiento en las instalaciones. Sin embargo estas actividades en su mayoria todavia son de apoyo profesional no son examenes y tratamientos remotos en el sentido completo para el pago del seguro medico generalizado.
Proceso de examen y tratamiento medico remoto y pago del seguro medico
A partir del 1 de julio de 2025 el examen y tratamiento medico a distancia y el examen en casa seran pagados oficialmente por el Fondo BHYT de acuerdo con la Ley BHYT de 2024. Despues de medio año de implementacion la politica se considera un paso importante para ampliar los derechos de los participantes en el BHYT y al mismo tiempo crear un 'punto de inflexion' para la transformacion digital de la atencion medica.
Segun la Ley BHYT de 2024 el examen y tratamiento medico a distancia; el apoyo al examen y tratamiento medico a distancia; la medicina familiar; el examen en casa... pertenecen al alcance del pago por parte del Fondo BHYT con el nivel la proporcion y las condiciones especificas establecidas por el Gobierno y el Ministerio de Salud.
En principio el proceso de examen y tratamiento remoto se puede realizar a traves de los siguientes pasos:
Identifique al paciente con una tarjeta de seguro medico electronica una aplicacion VssID o VNeID.
Recepcion de informacion y datos medicos (pronosticos indicadores de seguimiento historial medico).
Los medicos examinan asesoran y recetan tratamiento de forma remota a traves de una plataforma digital calificada.
Preparar expedientes electronicos guardar rastros de datos para la evaluacion del seguro medico.
Pago del seguro medico segun el nivel y las condiciones reguladas.
La agencia de BHXH ha emitido directrices para el manejo en caso de que el sistema de busqueda de tarjetas BHYT electronicas tenga errores permitiendo que los centros medicos reciban a los pacientes primero y luego coordinen la verificacion evaluacion y pago. Esto muestra la determinacion de garantizar los derechos de los participantes pero tambien refleja la realidad de que la infraestructura digital todavia tiene retrasos.
Beneficios para la gente nueva presion para la gestion de fondos
El beneficio mas facil de notar es reducir los costos de viaje y reducir el tiempo de espera especialmente para personas con enfermedades cronicas ancianos personas con discapacidad y personas en areas remotas y aisladas. La reexaminacion remota ayuda a mantener el tratamiento continuo minimizar las complicaciones y reducir la presion sobre los hospitales de nivel superior.
Sin embargo cuando los servicios de salud se llevan al entorno digital y se asocian con el pago del seguro medico los requisitos de gestion tambien se vuelven mas estrictos. La realidad plantea tres grandes problemas.
Primero no hay una linea clara entre 'examenes remotos' y 'consultas medicas'. Si no se estan evaluando pronto los criterios de que es un examen que cumple con las condiciones de pago el riesgo de una implementacion fragmentada y descentralizada es dificil de evitar.
En segundo lugar la infraestructura de datos y la conexion del sistema no son sincronizadas. El examen y tratamiento remoto depende completamente de la identificacion y los datos digitales por lo que solo un pequeño problema puede afectar la experiencia del paciente y el progreso del pago.
Tercero el riesgo de abuso y apropiacion del fondo de seguro medico. Cuando la interaccion de examen medico no ocurre directamente la verificacion de la calidad profesional la frecuencia de las indicaciones o la autenticidad del expediente requiere un mecanismo de supervision mas estricto.
Necesidad de sincronizacion para que las politicas sean efectivas a largo plazo
Despues de medio año de implementacion se puede afirmar que el pago del seguro medico para examenes y tratamientos medicos a distancia es una politica correcta en consonancia con la tendencia de la transformacion digital y el objetivo de centrar a la poblacion. Sin embargo para que la politica profundice los expertos creen que es necesario centrarse en tres grupos de soluciones: estandarizacion de los servicios interconexion de datos y fortalecimiento de la supervision y medicion de la eficiencia sustancial.
Cuando estos 'nucleos' se eliminen el examen y tratamiento medico remoto no solo sera una solucion de apoyo sino que se convertira en una componente importante del sistema de salud moderno contribuyendo a garantizar mejor el derecho a la atencion medica de todos los ciudadanos.
