Seguro médico complementario: El segundo "escudo" para proteger las finanzas de las personas

Hồng Thắm |

Aunque la tasa de cobertura del seguro médico alcanza el 95%, la gente todavía tiene que pagar alrededor del 40% de los costos de atención médica. Se espera que el seguro médico complementario ayude a reducir la carga financiera.

La Resolución No. 72-NQ/TW del Buró Político sobre el trabajo de atención médica popular establece el objetivo de fortalecer la protección, el cuidado y la mejora de la salud de las personas. Para hacer realidad este objetivo, la adición de un mecanismo financiero para ayudar a reducir la carga de los costos de examen y tratamiento médico para las personas se convierte en un requisito urgente.

Objetivo del 95% de Seguro Médico (BHYT) universal: Desde una amplia cobertura hasta requisitos de protección sustancial

Ante enfermedades graves como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, muchos pacientes, aunque tengan tarjetas de seguro médico, todavía sufren una gran presión por los gastos fuera del alcance del pago.

El Fondo Nacional de Seguro Médico ha promovido el papel de compartir riesgos y pagar la lista de medicamentos esenciales. Sin embargo, el aumento de las enfermedades crónicas junto con la necesidad de acceder a medicamentos de marca, alta tecnología y nuevos métodos de tratamiento hace que la brecha entre las necesidades reales y el alcance del pago sea cada vez más clara. La parte de copago junto con los costos fuera de la lista sigue siendo una carga para muchos pacientes.

Según los informes financieros médicos de la región del Sudeste Asiático, la gente de la región paga en promedio alrededor del 31% del costo total de la atención médica. En Tailandia, esta tasa es inferior al 10%; Malasia alrededor del 14%, mientras que Vietnam todavía está cerca del 40%. Cuando surgen enfermedades graves, los gastos fuera del seguro médico pueden afectar en gran medida las finanzas y los medios de vida de muchas familias.

Una de las razones es la diferencia entre los costos de tratamiento reales y el nivel de pago del seguro médico, lo que hace que la tasa de autofinanciación de las personas siga siendo superior al nivel recomendado de menos del 30% de la Organización Mundial de la Salud.

Junto con la necesidad de recibir tratamiento, la gente está cada vez más ansiosa por acceder a servicios de salud de mayor calidad. Esto plantea la necesidad de agregar soluciones financieras para mejorar el sistema de seguridad sanitaria.

Se necesitan "brazos extendidos" del sector privado

Para reducir este vacío, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas y el Seguro Social de Vietnam están investigando un modelo de financiación de la salud multinivel. En el que, el seguro médico sigue siendo la base de la seguridad social, mientras que el seguro médico complementario desempeña un papel en el apoyo al pago de los gastos fuera del alcance del seguro público.

Tiếp cận dịch vụ y tế cùng giải pháp bảo vệ tài chính đa tầng đang là nhu cầu thiết thực của người dân. Ảnh Hải Nguyễn
El acceso a los servicios de salud junto con soluciones de protección financiera multinivel es una necesidad práctica para la gente. Foto Hai Nguyen

Los expertos creen que la construcción de un sistema de seguridad social integral requiere la coordinación entre el Estado y el sector privado. La participación de las empresas de seguros contribuirá a ampliar el acceso a servicios de salud de calidad a un costo razonable.

La realidad en muchos países como Francia, Singapur y los Países Bajos muestra que, además del seguro médico público, siempre hay un seguro complementario para cubrir los costos fuera del alcance del seguro estatal, ampliando así las oportunidades de acceso a servicios médicos avanzados.

El seguro médico complementario también ayuda a las personas a sentirse seguras al utilizar técnicas avanzadas directamente en los centros médicos locales, contribuyendo a mejorar la capacidad de los niveles inferiores y reduciendo la carga de los hospitales centrales.

Techcom Insurance acompaña el objetivo nacional, reduciendo la carga financiera de la atención médica para la comunidad

En respuesta a la política de atención médica popular, el sector privado ha tomado medidas concretas. Techcom Insurance, miembro del ecosistema Techcombank, está desarrollando una solución de Seguro de Compensación de Costes Médicos que aplica tecnología e inteligencia artificial (IA). El producto fue aprobado por el Ministerio de Finanzas en mayo de 2026 y se espera que se lance en julio de 2026.

Bảo hiểm bù đắp chi phí y tế  - giải pháp được thiết kế để đồng hành và lấp đầy khoảng trống cho BHYT công. Ảnh Techcom Insurance
El seguro compensa los costos médicos: una solución diseñada para acompañar y llenar el vacío para el seguro médico público. Foto Techcom Insurance

A diferencia de los productos de seguros comerciales dirigidos a grupos de altos ingresos, la solución de Techcom Insurance está diseñada para complementar el seguro médico público, centrándose en grupos de clientes de ingresos medios con tarifas razonables y fácilmente accesibles.

Reducir la tasa de autofinanciación en casi un 40% es un objetivo que requiere la participación conjunta del Estado, las compañías de seguros y toda la sociedad. Cuando los mecanismos y políticas se perfeccionen junto con los productos de seguros complementarios adecuados, la gente tendrá más herramientas financieras para acceder a servicios de salud de calidad, contribuyendo a la construcción de un sistema de seguridad sanitaria sostenible.

Hồng Thắm
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