Los médicos del Departamento de Cirugía Gastrointestinal 2, Hospital K, acaban de realizar con éxito una cirugía laparoscópica con robot para cortar el esófago y dar forma al paciente N.H. B, de 66 años, residente en la comuna de Thuần Trung, provincia de Nghệ An. Este es un caso complejo de cáncer de esófago, que requiere una precisión muy alta debido a la grave fibrosis de las organizaciones alrededor del esófago después de la quimioterapia y la radioterapia.
El paciente fue hospitalizado en estado de asfixia prolongada. A través del historial médico, los médicos registraron que el paciente tenía antecedentes de tabaquismo y consumo de alcohol durante muchos años, factores de riesgo que se han demostrado estar estrechamente relacionados con el cáncer de esófago, así como con muchas otras enfermedades digestivas y respiratorias.
Según el Dr. Doan Trong Tu, Jefe del Departamento de Cirugía Gastrointestinal 2, Hospital K, los resultados de la endoscopia mostraron que el paciente tenía un tumor ulcerado infiltrado que ocupaba aproximadamente la mitad de la circunferencia del esófago, ubicado a 30-34 cm del arco dental superior. Esta es la región del esófago torácico medio, ubicada cerca de muchas estructuras importantes como la tráquea, los bronquios y los grandes vasos sanguíneos.
El paciente fue diagnosticado con cáncer de esófago en etapa progresiva local, el tumor había invadido la capa muscular de la pared esofágica y se había metastatizado a los ganglios linfáticos cercanos, pero no había aparecido una metástasis distante. Los médicos indicaron un tratamiento multimodal con quimioterapia y radioterapia simultáneamente para reducir el tumor antes de la cirugía.
Después de completar la quimioterapia, el paciente alcanzó una respuesta parcial, cumpliendo con las condiciones para someterse a una cirugía de corte de esófago y reconstrucción.
El Dr. Doan Trong Tu dijo que el primer desafío proviene del fenómeno de fibrosis y adherencia de los tejidos alrededor del esófago después de la quimioterapia. En particular, el área adyacente a la aorta torácica y los ganglios mediastígnicos están gravemente fibrosos, lo que dificulta la disección y plantea un riesgo potencial de hemorragias grandes o daños en estructuras importantes.
Además, el dragado de los ganglios linfáticos mediastínicos superiores después de la radioterapia también plantea el riesgo de dañar el nervio cervical invertido laríngeo. Si ocurre, el paciente puede experimentar ronquera, parálisis de los cuernos vocales, aumento del riesgo de asfixia y neumonía postoperatoria.
Además, un historial de tabaquismo y consumo de alcohol prolongado durante muchos años hace que el paciente corra un alto riesgo de complicaciones respiratorias y cardiovasculares en la etapa postoperatoria, incluyendo insuficiencia respiratoria, neumonía, síndrome de abstinencia de alcohol o enfermedades cardiovasculares subyacentes.
Sin embargo, después de una cuidadosa consulta, los médicos determinaron que la cirugía laparoscópica con robot es la opción más óptima, asegurando tanto la radicalidad en el tratamiento del cáncer como minimizando el riesgo de complicaciones para los pacientes.
Para realizar la cirugía, el equipo utilizó el sistema Robot Da Vinci Xi, una de las tecnologías quirúrgicas modernas actuales.
Gracias al sistema de cámaras 3D de alta resolución y brazos robóticos flexibles, el cirujano puede observar claramente las estructuras anatómicas en el espacio estrecho del pecho, y al mismo tiempo realizar operaciones de extracción con alta precisión.
La tecnología robótica es especialmente eficaz en el dragado de ganglios linfáticos en lugares difíciles de acceder, como el área junto al nervio invertido de la laringe o cerca de la aorta torácica, lo que ayuda a reducir el riesgo de omitir ganglios linfáticos metastásicos que aún existen después de la quimioterapia y la radioterapia.
Además, la estabilidad y flexibilidad de los brazos robóticos ayudan a que la extracción del tumor de la aorta torácica y las estructuras circundantes sea más segura, minimizando el riesgo de daño a los grandes vasos sanguíneos.
Para pacientes ancianos con antecedentes de tabaquismo y consumo de alcohol durante muchos años, la cirugía robótica también aporta muchos beneficios, como reducir el dolor postoperatorio, reducir el daño a la pared torácica, reducir la pérdida de sangre, ayudar a los pacientes a recuperar la respiración temprano, acortar el tiempo de reanimación y el tiempo de tratamiento hospitalario en comparación con el método tradicional de cirugía abierta.
La cirugía laparoscópica robótica de corte de esófago y cirugía plástica se llevó a cabo con éxito, asegurando el objetivo de tratar el cáncer de raíz y optimizando la seguridad del paciente.
El cáncer de esófago en etapa temprana generalmente no tiene síntomas específicos. La mayoría de los pacientes solo acuden a consulta cuando aparecen signos como dificultad para tragar, dolor de tragar, dolor en el pecho o dificultad para comer. En ese momento, la enfermedad suele haber progresado a una etapa más tardía, lo que complica el tratamiento y afecta el pronóstico.
La gente debe dejar de fumar, limitar el alcohol y la cerveza, mantener un estilo de vida saludable, construir una dieta razonable y realizar controles periódicos proactivos para las personas con factores de alto riesgo. La detección temprana juega un papel importante en la mejora de la eficacia del tratamiento y la mejora de la calidad de vida de los pacientes con cáncer de esófago.
