El paciente masculino L.V.T de 35 años de Nghe An vive y trabaja en Tailandia una zona de alta prevalencia de la enfermedad de Whitmore. Tiene antecedentes de diabetes recien descubierto. Alrededor de cinco semanas antes de regresar a Vietnam el paciente tenia fiebre alta continua dificultad para respirar y mucha excitacion y tuvo que ser hospitalizado de urgencia en un centro medico en Tailandia.
Aqui el paciente fue colocado en el nasofaringe para respirar con un respirador; los resultados del analisis de sangre determinaron la infeccion por Burkholderia pseudomallei el agente causante de la enfermedad Whitmore. A pesar del tratamiento inicial la condicion aun progresaba gravemente por lo que la familia solicito trasladarlo de regreso a Vietnam para continuar el tratamiento. Pero solo unos dias despues el paciente cayo en un shock bacteriano con insuficiencia multiorganica fiebre alta continua con trastornos de conciencia y fue trasladado urgentemente al Departamento de Emergencias - Hospital Central de En
Ths.BSNT Nguyen Kim Anh del departamento de Emergencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales dijo: El momento de recibir al paciente fue un momento muy estresante. El paciente estaba profundamente en coma la escala de Glasgow era solo de 9 grados la perdida de reflejos respiratorios dependia completamente del respirador. Temperatura continua de 41–42°C acompañada de temblores musculares en todo el cuerpo lo que sugiere un aumento de la temperatura corporal maligno sobre la base de una infeccion hemorragica aguda.
Las pruebas mostraron niveles altos de enzimas hepaticas y bilirrubina altas con trastornos de la coagulacion sanguinea altas con aumento rapido de la creatinina acompañada de incontinencia urinaria una manifestacion de insuficiencia hepatica aguda progresiva. Los niveles de CK superaron los 100.000 U/l acompañados de dolor muscular y orina oscura adecuada para la dialisis aguda. Los indicadores inflamatorios como CRP y PCT aumentaron muy alto lo que refleja una infeccion severa de todo el cuerpo. Sobre eso esta la diabetes
Segun la Dra. Kim Anh esta es una de las manifestaciones mas graves de Whitmore: infeccion hemorragica severa insuficiencia multiorganica trastornos metabolicos profundos y un alto riesgo de muerte en muy poco tiempo si no se realiza una reanimacion intensiva de inmediato.
Despues de unos tres dias de alta recuperacion los pacientes comenzaron a reducir la fiebre gradualmente los indicadores de inflamacion disminuyeron gradualmente la presion arterial se estabilizo con la necesidad de circulacion sanguinea reducida la funcion hepatica y renal mejoro gradualmente la conciencia se recupero gradualmente. Los pacientes dejaron de respirar el respirador a traves de la apertura del esofago para volver a respirar de forma natural y recuperar la movilidad. Durante tres semanas de tratamiento activo en el Departamento de Emergencias los medicos continuaron optimizando los antibioticos
La Dra. Kim Anh recomienda: Whitmore es una enfermedad infecciosa peligrosa que puede causar insuficiencia multiorganica y una rapida muerte especialmente en personas con enfermedades subyacentes como diabetes mellitus enfermedad hepatica cronica o personas que trabajan durante muchos años en entornos humedos y humedos. La enfermedad puede iniciarse de forma no tipica con sintomas como fiebre prolongada fatiga dolor de cabeza dolor muscular tos perdida de peso o trastornos cognitivos que son muy faciles de omitir. Las personas con factores de riesgo o sintomas de fiebre prolongada y
