El paciente pediatrico fue ingresado en el hospital con dolor abdominal agudo a la hora 20, inicialmente dolor sordo en la region epigastrica, luego aumento gradualmente y se extendio a la cavidad pelvica derecha e hipogastrica, acompañado de perdida de apetito, nauseas. El niño fue llevado por su familia a un hospital privado para ser examinado y diagnosticado con peritonitis adrenoidea, luego trasladado al Hospital de Niños de Hanoi para continuar el tratamiento.
Al recibirlo, el paciente pediatrico estaba consciente, no tenia fiebre pero tenia mucho dolor en la mitad del abdomen derecho. El examen registro un distension abdominal leve, con una reaccion en la pared abdominal en el hoyo pelvico derecho e hipogastrico. Las pruebas anteriores mostraron un aumento de la infeccion. La ecografia abdominal detecto mucho liquido libre e infiltracion en el abdomen derecho. Sin embargo, las imagenes de tomografia computarizada (CT) no registraron agrandamiento del apendicitis ni gases libres en el abdomen, lo que dificulto el diagnostico de la causa principal.
Ante la clara condicion de peritonitis, al paciente pediatrico se le indico cirugia de emergencia con un diagnostico inicial de peritonitis sospechosa de estar causada por apendicitis.
Durante el proceso de exploracion endoscopica, los medicos descubrieron que el abdomen tenia mucho liquido digestivo, concentrado principalmente en la cavidad pelvica derecha e hipogastrica. La pared abdominal estaba hinchada, congestionada pero sin pseudomembrana. El apendicitis solo tenia un sangrado leve, sin signos de inflamacion, excluyendo la causa de la apendicitis aguda.
Continuando con la exploracion en la region de estomago - duodeno, los medicos registraron una ligera dilatacion del estomago y descubrieron un pequeño agujero de aproximadamente 0,5 cm en la parte frontal del duodeno. La organizacion alrededor del agujero es edema, con una pseudomembrana que cubre una parte, lo que dificulta la deteccion de la lesion en las imagenes de diagnostico preoperatorio.
El equipo quirurgico procedio a suturar el agujero por endoscopia, lavar la cavidad abdominal y colocar el drenaje. La cirugia se realizo de forma segura y eficaz, minimizando la invasion para el paciente pediatrico.
Despues de la cirugia, el niño estaba despierto, el dolor disminuyo notablemente, el abdomen se ablando gradualmente, volvio a comer temprano y no se registraron complicaciones. El paciente fue dado de alta del hospital despues de 7 dias de tratamiento, en estado estable.
BSCKII Tran Van Quyet - Jefe del Departamento de Cirugia General, Hospital Infantil de Hanoi recomienda: Los padres deben llevar a sus hijos a un examen temprano cuando tengan sintomas como dolor epigastrico, acidez estomacal, acidez estomacal o sensacion de ardor en el area del ombligo. La deteccion y el tratamiento tempranos de la inflamacion - ulcera de estomago, duodeno ayudaran a prevenir complicaciones peligrosas como perforacion duodenal. El tratamiento debe cumplir plenamente con las indicaciones del medico para lograr la mejor eficacia.
