En el Portal de Información del Ministerio de Finanzas, los lectores reflejan el caso del Sr. T.N. A. K (residente permanente en la comuna de Ninh Hải, provincia de Khánh Hòa). Esta es una localidad reconocida por el Comité Popular Provincial de Khánh Hòa como comuna segura.
El Sr. K recibió una tarjeta de seguro médico pagada por el presupuesto estatal, con una validez del 1 de diciembre de 2025 al 30 de junio de 2026 con un nivel de beneficio del 100%.
El 8 de julio de 2026, cuando fue atendido de urgencia en el Hospital General de Ninh Thuan, el sistema notificó que su tarjeta de seguro médico había expirado mientras estaba recibiendo tratamiento hospitalario.
Hasta el 9 de julio de 2026, después de que la familia se pusiera en contacto con la agencia de Seguro Social, esta agencia determinó que el Sr. K había ido a trabajar y que la empresa había pagado el seguro médico, emitiendo una nueva tarjeta según el grupo de trabajadores.
Al mismo tiempo, la agencia de Seguro Social ha apoyado el ajuste del código de beneficios del número 4 al número 2 con un plazo de uso del 9 de julio de 2026 al 31 de diciembre de 2026.
La familia está preocupada de si tiene que recibir tratamiento hospitalario, ¿quién pagará el 20% del costo junto con el pago del 8 de julio de 2026?, porque el Sr. K todavía reside en una comuna segura, no cambia las condiciones para disfrutar de las políticas preferenciales del Estado, sino que solo cambia el método de participación en el seguro médico cuando va a trabajar.
Respondiendo a este contenido, la Seguridad Social de Vietnam dijo que, de acuerdo con las regulaciones en la sección a, punto 5, párrafo 11 y punto 2, párrafo 17 del Artículo 1 de la Ley No. 51/2024/QH15 que modifica y complementa algunos artículos de la Ley de Seguro Médico, en el caso de que una persona pertenezca simultáneamente a múltiples sujetos que participan en el seguro médico, el pago del seguro médico según el primer sujeto se determina en el orden estipulado en el Artículo 12 de la Ley de Seguro Médico.
Al mismo tiempo, las personas pertenecientes a muchos sujetos que participan en el seguro médico disfrutan de beneficios según el sujeto con los beneficios más altos.
La Seguridad Social de Vietnam también citó el Documento Oficial No. 1781/BYT-BH de fecha 18 de marzo de 2026 del Ministerio de Salud sobre la resolución de problemas en la organización de la implementación de la ley sobre seguro médico.
En consecuencia, los residentes de las comunas seguras de las zonas revolucionarias durante la resistencia contra Francia o Estados Unidos que residen habitualmente en las comunas seguras y que han sido actualizados con información en la Base de Datos Nacional de Población, la Base de Datos de Residencia y pertenecen a muchos sujetos que participan en el seguro médico tienen derecho a los beneficios del seguro médico según el sujeto con los mayores beneficios de acuerdo con las regulaciones de la Ley de Seguro Médico.
En el caso del Sr. K, la Seguridad Social de Vietnam dijo que había trabajado en una empresa y se le había emitido una tarjeta de seguro médico según el grupo de trabajadores que tenían el primer orden de pago.
Al mismo tiempo, debido a que es residente de la comuna segura, se le ajustó al nivel de beneficios de seguro médico más alto de los residentes de la comuna segura con el código de beneficios número 2 y el fondo de seguro médico pagó el 100% de los costos de examen y tratamiento médico dentro del alcance de sus beneficios.
Según los resultados de la búsqueda en la base de datos de la agencia de Seguro Social, la tarjeta de seguro médico del Sr. K es válida desde el 1 de julio de 2026 hasta el 31 de diciembre de 2026, lo cual es correcto según las regulaciones.
Con respecto a los beneficios del seguro médico para el tratamiento en el Hospital General de Ninh Thuan a partir del 8 de julio de 2026, la Seguridad Social de Vietnam dijo que, según los datos de la agencia de seguridad social, el Sr. K tiene derecho a todos los beneficios del seguro médico de las personas que viven en la comuna segura, con un nivel de beneficio del 100% de los costos de examen y tratamiento médico dentro del alcance del seguro médico.
Para los casos en que los participantes en el seguro médico estén recibiendo tratamiento hospitalario y haya un cambio en el nivel de beneficio, la Seguridad Social de Vietnam cita el párrafo 2 del Artículo 21 del Decreto No. 188/2025/ND-CP que estipula que el nuevo nivel de beneficio del seguro médico se calcula a partir del momento en que la nueva tarjeta de seguro médico es válida. El paciente es responsable de proporcionar información sobre la tarjeta relacionada con el cambio en el nivel de beneficio para que el centro de examen y tratamiento médico verifique los beneficios antes de que termine el período de tratamiento y se dé de alta.
La Seguridad Social de Vietnam dijo que, durante el tratamiento hospitalario, si hay cambios en el nivel de disfrute del seguro médico, los pacientes deben proporcionar información sobre la tarjeta para que el centro de examen y tratamiento médico la revise y garantice que disfrute plenamente de los beneficios del seguro médico directamente en el centro de examen y tratamiento médico.
