La paciente T.N. P. L (mujer, 20 años, residente en Can Tho), fue diagnosticada con la enfermedad de Moyamoya. Los familiares de la paciente dijeron que hace unos 2 años, la paciente tenía dolores de cabeza frecuentes que duraban 15 días al mes. En el hospital local, la paciente L. fue diagnosticada con dengue, 5 días después comenzó a tener boca torcida y parálisis de la mitad izquierda del cuerpo.
Los resultados de la resonancia magnética mostraron que el paciente padecía la enfermedad de Moyamoya y se le aconsejó que fuera trasladado al Hospital Cho Ray para un tratamiento especializado. "Durante 2 años, el paciente ha tenido dolores de cabeza y mareos con frecuencia. Aunque ha ido a examinarse y recibir tratamiento en muchos lugares, a menudo confunde los síntomas con la enfermedad de Basedow que está siendo tratada, sin detectar la causa de la enfermedad de la obstrucción de los vasos sanguíneos cerebrales", dijeron los familiares del paciente.
Posteriormente, el paciente L. fue trasladado al Hospital Cho Ray en estado consciente pero con dolor de cabeza intenso, parálisis facial izquierda, debilidad de la pierna izquierda, parálisis total del brazo izquierdo. En el Departamento de Neurocirugía, los resultados de la resonancia magnética de infusión cerebral y la DSA de arteria cerebral registraron signos de Moyamoya, una enfermedad congénita de obstrucción vascular cerebral.
Esta es una forma progresiva de enfermedad vascular cerebral caracterizada por el estrechamiento o la obstrucción gradual del extremo de la arteria carótida interna y las ramas grandes del cráneo, acompañada de la formación anormal del sistema circulatorio del cerebro. La progresión natural de la enfermedad plantea un alto riesgo de accidente cerebrovascular isquémico o hemorragia cerebral recurrente, especialmente en el grupo de pacientes jóvenes.
En la práctica clínica, el diagnóstico suele ser difícil debido a las diversas manifestaciones clínicas, fáciles de confundir con otras enfermedades neurológicas y médicas, mientras que la estrategia de tratamiento óptima requiere una estrecha coordinación entre diferentes especialidades. Además, la literatura médica registra que la tasa de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con Moyamoya con síntomas es del 17%-33% en 5 años. La tasa de accidente cerebrovascular secundario en 5 años es del 65% (para la enfermedad de Moyamoya en 1 lado) y del 82% (para la enfermedad de Moyamoya en 2 lados).
Después de realizar una consulta y evaluar el estado práctico del paciente, el equipo de tratamiento decidió realizar una cirugía de bypass de arteria cerebral dentro y fuera del cráneo. Sin embargo, el punto especial en este caso es que el equipo utilizó un microscopio con función fluorescente intravascular integrada, una de las tecnologías más modernas en neurocirugía que el Hospital Cho Ray ha sido pionero en todo el país en la aplicación desde mediados de 2025.
El Dr. Tran Minh Tri, subdirector del Departamento de Neurocirugía del Hospital Cho Ray, dijo: "En el caso de la enfermedad de Moyamoya con estrechamiento severo de las arterias cerebrales que causa síntomas de debilidad y parálisis en los pacientes, el requisito más importante es la cirugía para conectar los vasos sanguíneos cerebrales dentro y fuera del cráneo, con el fin de regenerar el flujo sanguíneo cerebral en la zona lesionada, salvar las células cerebrales no necróticas, mejorar los síntomas neurológicos y reducir la tasa de accidente cerebrovascular secundario.
Después de la cirugía, el paciente comenzó a mover el brazo izquierdo por sí mismo (brazo paralizado). Un día después de la cirugía, el brazo izquierdo recuperó la fuerza del músculo base de la extremidad casi normalmente, la condición de parálisis facial izquierda mejoró, la salud del paciente se estabilizó y fue dado de alta 1 semana después.
