N.T.Q., de 47 años, en Hanoi fue ingresada en el Hospital Central de Enfermedades Tropicales en estado critico despues de un grave accidente de trafico. Fue atropellada por un camion y sobrevivio, pero su pierna izquierda fue aplastada. El cuerpo pierde sangre, la presion arterial baja a 75 mmHg, los vasos sanguineos se aceleran, se esfuerzan, sudan, son signos claros de shock de reduccion de volumen, una condicion que puede matar en un instante.
En cuanto lo recibieron, los medicos dijeron que era una cirugia de "emergencia". Obligado a operarse inmediatamente, sin esperar los resultados de la prueba, sin esperar una recuperacion estable. Porque con tan solo una demora, el paciente puede perder la pierna, incluso morir. La cirugia fue realizada bajo la direccion directa del Dr. Hoang Meng Ha, Director del Departamento de Estudio de Trauma de la Estetica y Neurologia de la Columna.
Tan pronto como ingreso a la sala de operaciones, el paciente fue transmitido 5 unidades de sangre, equivalente a 2 litros, para compensar la perdida de sangre, y la cirugia se realizo de inmediato. Un total de los primeros 5 dias, el paciente fue transmitido casi 4 litros de sangre, equivalente a toda la cantidad de sangre en el cuerpo adulto. Los medicos no tienen mas remedio que resucitar y cirugia al mismo tiempo, porque si la sangre continua fluyendo sin ser retenida, todos los esfuerzos de transfusion de sangre no tienen sentido. Por el contrario, si el tejido no se eleva en el tiempo, conducira a necrosis, falla multiple, incluso la muerte.
El paciente esta gravemente dañado: mas del 90% del software de la pierna izquierda esta aplastado, incluidos los musculos de la pierna enteros y el interior del muslo. La piel esta preparada desde el muslo hasta las plantas de los pies, completamente separada de la capa muscular. Muchos tendones importantes, como los tendones de Achiles, el pulgar estirado, los estirados, los dedos estan rotos o despegados del musculo. Los musculos grandes de los muslos y las piernas inferiores son triturados. El hueso del tobillo rompio ambos lados, haciendo que las articulaciones pierdan firmemente. Pequeños vasos sanguineos estan casi completamente rotos, la costura es grandes vasos sanguineos sin daño. Este es el factor "final", el unico rayo de esperanza para mantener el pie.
En la cirugia, los medicos realizan varias operaciones en paralelo: apretar los vasos sanguineos con pinzas y quemarlos electricamente, limpiar el tejido destrozado, tratar la piel que se desprende, unir los tendones importantes, fijar temporalmente dos huesos rotos. Todas las operaciones se han realizado con urgencia y precision.
Afortunadamente, despues de 5 dias de tratamiento activo, el paciente estaba despierto, los indicadores de supervivencia eran estables, las piernas rosadas estaban calientes nuevamente, no habia signos de necrosis de propagacion. Los tendones conectados bien, el tendon ASIN solo se tratara en la proxima cirugia. La piel tiene un pronostico positivo, que es probable que lo mantenga sin un area amplia como se esperaba.
En el futuro, el paciente seguira siendo monitoreado para su recuperacion por software, luego pasara a la fase de ortodoncia y rehabilitacion funcional.
