En la noche del 29 de junio, el Hospital Tu Du dijo que la unidad se había coordinado con el Hospital Cho Ray para tratar con éxito a la parturienta T.V (27 años, Ciudad Ho Chi Minh) que sufrió una embolia pulmonar extrema después de una cesárea.
Durante todo el embarazo, la Sra. V fue monitoreada periódicamente y no se registraron anomalías. El 17 de junio, a la edad de 39 semanas y 5 días de gestación, a la Sra. V se le indicó una cesárea debido a la frecuencia cardíaca fetal anormal sobre la base de la rotura de membranas amnióticas. La bebé nació sana, pesaba 3,100 g, rosada y lloraba bien.
3 días después de la cirugía, la salud de la Sra. V se recuperó casi por completo, comiendo y orinando normalmente, la herida quirúrgica estaba seca, sin fiebre. Sin embargo, en la tarde del 19 de junio, la Sra. V se sintió repentinamente muy cansada y luego se desmayó. El equipo médico realizó la reanimación para prevenir el shock.
En este momento, el paciente cayó en insuficiencia respiratoria con SpO2 reducido a solo el 86%, presión arterial bajando a 85/50 mmHg, latidos cardíacos rápidos e irregulares. El electrocardiograma registró fibrilación auricular de respuesta ventricular rápida de aproximadamente 220 latidos/minuto, acompañada de un complejo QRS anormal. El paciente fue diagnosticado con arritmia cardíaca, monitoreo de fibrilación auricular y fue trasladado rápidamente al Departamento de Reanimación para tratamiento intensivo.
La condición del paciente continuó progresando gravemente con síntomas de agitación, cianosis, sudoración, la presión arterial solo era de 60/40 mmHg. Los médicos utilizaron urgentemente vasopresores, medicamentos para el corazón y trataron la arritmia.
La ecografía cardíaca en la cama detectó trombos en la cámara cardíaca derecha, acompañados de dilatación ventricular derecha, hipertensión pulmonar leve y insuficiencia tricuspidemática de grado medio. La ecografía Doppler de los vasos sanguíneos de la extremidad inferior también registró trombos venosos en la pantorrilla derecha.
El Hospital Từ Dũ celebró una consulta urgente con especialistas en cardiología del Hospital Chợ Rẫy. El paciente fue diagnosticado definitivamente con embolia pulmonar de alto riesgo y acordó ser trasladado urgentemente para implementar VA-ECMO.
Después de ser trasladado de forma segura al Departamento de Reanimación del Hospital Cho Ray, el paciente cayó rápidamente en un estado hemodinámico inestable. Los médicos realizaron reanimación cardiopulmonar y establecieron VA-ECMO de emergencia.
En particular, el paciente fue mantenido según el modelo Awake ECMO, sin necesidad de intubación endotraqueal, lo que contribuyó a limitar el riesgo de daño pulmonar y complicaciones relacionadas. Después de 48 horas de tratamiento activo, el estado hemodinámico se estabilizó gradualmente y el paciente superó la etapa crítica.
Después de 5 días de tratamiento, la salud de la Sra. V mejoró. El 24 de junio, la paciente se sometió a una cirugía para extirpar la trombosis pulmonar y continuó apoyando la circulación con ECMO durante 4 días más.
En la mañana del 29 de junio, el paciente se recuperó casi por completo, dejó de ECMO, dejó de fármacos vasopresores, respira aire fresco por sí solo, continuó con el tratamiento anticoagulante y se espera que sea dado de alta en 1 o 2 días.
Embolización pulmonar posparto - Complicación rara pero peligrosa
La embolia pulmonar es una de las complicaciones obstétricas graves, que puede aparecer repentinamente durante el embarazo o después del parto con una progresión muy rápida si no se detecta y trata a tiempo.
El caso de la Sra. V muestra el papel especialmente importante de la identificación temprana de signos anormales, el diagnóstico preciso, el tratamiento oportuno, así como la coordinación eficaz entre muchas especialidades y muchos hospitales en la atención de emergencia en casos críticos.
