La paciente la Sra. N.T.H. (45 años) es una trabajadora de la confeccion con antecedentes de uso continuo de pildoras anticonceptivas combinadas (28 pastillas) durante mas de 10 años. El dia de la ingresacion en el hospital mientras vivia normalmente de repente aparecio dificultad para respirar intensamente dolor en el pecho y mareos.
Los familiares la llevaron rapidamente al departamento de Emergencias del Hospital Popular 115. Alli el medico de guardia registro al paciente con presion arterial baja y signos de shock severo. El electrocardiograma y la ecografia cardiaca mostraron que la imagen sugiere una sobrecarga aguda del corazon derecho un signo comun de obstruccion pulmonar aguda grave. Inmediatamente el paciente fue trasladado al departamento de Reanimacion Activa y Toxicologia (HSTC&CD) para recibir tratamiento intensivo con prevision de intervencion ECMO si fuera necesario.
Despues de un chequeo interdepartamento en el departamento de HSTC&CD se dio el diagnostico definitivo: Pulmonar obstruido debido a la obstruccion pulmonar con alto riesgo de trombosis venosa en ambos lados con un factor de riesgo de uso combinado de anticonceptivos durante muchos años. Ademas la profesion del paciente que tiene que sentarse durante mucho tiempo junto a la maquina de coser tambien contribuye al factor de riesgo de trombosis venosa y obstruccion pulmonar.
El medico de guardia del departamento de HSTC&CD decidio usar un medicamento para disolver el coagulo sanguineo para disolver el coagulo de sangre que estaba obstruyendo los vasos sanguineos pulmonares. Despues de 1 hora de administracion del medicamento el paciente comenzo a recuperarse claramente: mas consciente de si mismo sin dificultad para respirar el pecho mas ligero la presion arterial mejorada el farmaco vasodilatador disminuyo significativamente la dosis. El ecocardiograma de nuevo mostro que la funcion cardiaca
Hasta ahora el paciente casi ha vuelto a la normalidad respirando aire preventivo por si mismo la presion arterial se ha estabilizado sin necesidad de medicamentos vasodilatadores y continua utilizando antibioticos. El paciente continua siendo monitoreado de cerca en el departamento de HSTC&CD para una gestion optima de la condicion de trombosis antes de ser dado de alta. Al mismo tiempo el paciente tambien sera examinado por un obstetra para recibir asesoramiento sobre otros metodos anticonceptivos con menor riesgo de trombosis.
Segun los medicos del Hospital Popular 115 las pildoras anticonceptivas combinadas (que contienen estrogeno y progestina) son una de las formas mas comunes y eficaces de anticoncepcion. Sin embargo muchos estudios han demostrado que el estrogeno en las pildoras puede aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda y obstruccion pulmonar especialmente en mujeres que fuman durante mucho tiempo fuman tabaquismo o tienen enfermedades cardiovasculares.
Actualmente ademas de los anticonceptivos combinados las mujeres pueden elegir muchos otros metodos anticonceptivos con mayor seguridad dependiendo de su estado de salud.
Las pildoras anticonceptivas solo contienen progestina: en forma de pastillas orales diarias o implantes anticonceptores hormonales. Debido a que no contienen estrogeno el riesgo de trombosis es significativamente menor.
Cinturon anticonceptivo de cobre: no afecta al sistema de coagulacion sanguinea adecuado para mujeres con riesgo de trombosis o contraindicado para las hormonas.
Vagina: tanto anticonceptivo eficaz como prevencion de enfermedades de transmision sexual.
Inyeccion de pildoras anticonceptivas progesterona quimioterapia masculina/femenina o metodo de calculo de fechas seguras: dependiendo de las necesidades y condiciones personales.
