Propuesta de eliminar los certificados de derivación para algunos pacientes, pero seguir disfrutando del 100% del seguro médico

Hà Lê |

El Ministerio de Salud se pronuncia sobre la propuesta de eximir de cartas de derivación a algunos grupos de personas durante el examen y tratamiento médico especializado.

Considerar la posibilidad de ampliar las políticas de bienestar social para las personas mayores

Los votantes de la provincia de Phú Thọ propusieron que el Estado investigue la reducción de la edad para disfrutar de la política de seguridad social de 75 a 70 años para algunos grupos como veteranos de guerra, ex jóvenes voluntarios y trabajadores civiles de primera línea. Estos son sujetos que actualmente no pertenecen a hogares pobres, hogares casi pobres, minorías étnicas o residentes en zonas fronterizas e insulares.

El Ministerio de Salud ha emitido un documento respondiendo a las recomendaciones de los votantes de la provincia de Phu Tho relacionadas con la ampliación de los beneficios del seguro médico (BHYT) para algunos grupos específicos, incluida la propuesta de permitir exámenes y tratamientos médicos en centros médicos especializados sin necesidad de carta de derivación, pero aún así disfrutar plenamente de los beneficios del BHYT.

El Ministerio de Salud dijo que, según el Decreto 176, a partir del 1 de julio de 2025, las personas mayores de 75 años o más o de 70 a menos de 75 años pertenecientes a hogares pobres o casi pobres serán consideradas para recibir subsidios de pensión social si no reciben una pensión o un subsidio de seguro social mensual y tienen un documento solicitando recibir el subsidio de acuerdo con las regulaciones.

El Ministerio de Salud afirma que la reducción de la edad para recibir subsidios y la ampliación de los beneficiarios en el pasado es un gran esfuerzo del Partido y el Estado para garantizar la seguridad social en un contexto en el que los recursos presupuestarios siguen siendo difíciles. Al mismo tiempo, esta agencia continuará coordinándose con las unidades pertinentes para investigar y proponer la finalización de las políticas en el proceso de enmienda de las regulaciones sobre el seguro social.

Propuesta de eximir del certificado de derivación al realizar exámenes médicos especializados.

Además, los votantes también propusieron permitir que los grupos de sujetos mencionados anteriormente puedan someterse a exámenes y tratamientos médicos directamente en centros médicos especializados sin necesidad de un documento de derivación de un hospital provincial, incluso para enfermedades que no están en la lista de enfermedades peligrosas o enfermedades raras reguladas por el Ministerio de Salud.

Actualmente, se está elaborando una política de derivación y conexión BHYT para garantizar los derechos de los asegurados, al tiempo que se utiliza eficazmente el fondo BHYT y se limita la situación de sobrecarga en los hospitales de nivel superior.

Según el Ministerio de Salud, las personas que participan en el seguro médico han sido derivadas para exámenes y tratamientos médicos a nivel provincial en todo el país. En particular, a partir del 1 de enero de 2025, la Circular 01/2025 ha emitido una lista de 62 enfermedades peligrosas y raras. Las personas que padecen enfermedades de esta lista están autorizadas a someterse a exámenes y tratamientos médicos en centros médicos especializados o a nivel central sin necesidad de un documento de derivación, y al mismo tiempo todavía disfrutan del pago total del seguro médico de acuerdo con las regulaciones.

Sin embargo, con respecto a la propuesta de ampliar el mecanismo de exención de cartas de derivación para todas las enfermedades en el nivel especializado, el Ministerio de Salud dijo que es necesario continuar investigando y evaluando cuidadosamente. Esta expansión puede afectar la capacidad de recepción de pacientes de los hospitales de nivel superior, la calidad del examen y tratamiento médico, así como la capacidad de equilibrio del fondo de seguro médico.

Se añadirán más enfermedades que se examinarán directamente a nivel central.

El Ministerio de Salud dijo que esta agencia está solicitando a las localidades e instalaciones médicas que evalúen los resultados de la implementación de la Circular 01 después de más de un año de aplicación, especialmente las regulaciones relacionadas con la lista de 62 enfermedades raras y enfermedades críticas que se examinan y tratan directamente en instalaciones especializadas sin necesidad de un documento de derivación.

Según el plan, este año el Ministerio de Salud emitirá una circular que enmiende y complementa algunos contenidos de la Circular 01. Se espera que muchas enfermedades raras y enfermedades críticas nuevas se incluyan en la lista, creando condiciones para que los pacientes accedan a centros de tratamiento especializados desde el principio, reduciendo el tiempo de espera, los costos de viaje y la carga financiera en el proceso de tratamiento.

Hà Lê
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