Enviando una pregunta a la agencia de Seguro Social, el lector C.T.B.T dijo: "En septiembre de 2025, la agencia de Seguro Social me emitio un certificado de no cobro durante el año (he pagado las facturas del hospital con una cantidad que supera los 6 meses de salario basico).
En años anteriores todavia recibi de vuelta el dinero pagado en exceso, pero este año recibi una respuesta, no hay instrucciones. Me gustaria preguntar, ¿como puedo recuperar el dinero de las facturas hospitalarias pagadas en exceso?".
Sobre este tema, el Seguro Social de la ciudad de Hanoi responde lo siguiente:
En el momento anterior al 1 de julio de 2025, basandose en el punto b del apartado 3 del articulo 27 del Decreto No. 146/2018/ND-CP, los pacientes con una cantidad de copago acumulado en el año fiscal superior a 6 meses de salario base se pagan directamente esta parte superior en la agencia de seguro social:
En el caso de que el paciente tenga una cantidad de copago acumulado en el año fiscal en diferentes centros de examen y tratamiento medico o en el mismo centro de examen y tratamiento medico superior a 6 meses de salario base, el paciente debe llevar los documentos a la agencia de seguro social donde se emitio la tarjeta de seguro medico para pagar la cantidad de copago superior a 6 meses de salario base y recibir una confirmacion de que no tiene que copagar en ese año.
Sin embargo, esta regulacion expiro a partir del 1 de julio de 2025 segun el apartado 4 del articulo 70 del Decreto No. 188/2025/ND-CP, cuando el nuevo Decreto entre oficialmente en vigor y reemplace al Decreto No. 146/2018/ND-CP.
Basado en el Documento Oficial No. 6872/BYT-BH de fecha 7 de octubre de 2025 del Ministerio de Salud sobre la orientacion para la organizacion de la implementacion del Decreto No. 188/2025/ND-CP de fecha 1 de julio de 2025 del Gobierno, en el Articulo 54 del Decreto No. 188/2025/ND-CP se estipula que los casos de pago directo de los costos de examen y tratamiento medico del seguro medico no estipulan el pago directo de los costos de examen y tratamiento medico para los pacientes que han participado en el seguro medico durante 5 años consecutivos o mas y que tienen una cantidad de dinero para pagar los costos de examen y tratamiento medico en el año superior a 6 meses de salario base.
La agencia de seguro social y el centro de examen y tratamiento medico garantizan los derechos y el pago a los pacientes de acuerdo con las regulaciones, los pacientes no tienen que realizar los tramites de pago directo.
La agencia de seguro social es responsable de recopilar y actualizar periodicamente la informacion sobre la cantidad de dinero y gastos acumulados en el año fiscal del paciente, el momento en que el paciente participo en el seguro medico durante 05 años consecutivos o mas y notificarlo en el Portal de Recepcion de Datos del Seguro Social de Vietnam.
El centro de examen y tratamiento medico se basa en la cantidad de copago acumulado y el momento en que el paciente participa en el seguro medico durante 5 años consecutivos o mas para determinar el momento en que el paciente cumple con las condiciones para disfrutar de la exencion de copago en el examen y tratamiento medico del paciente.
Por lo tanto, segun las directrices anteriores, los gastos de examen y tratamiento medico del seguro medico de la Sra. C.T.B.T si surgen en el periodo comprendido entre el 1 de diciembre de 2018 y el 30 de junio de 2025 se aplican segun lo dispuesto en el punto b del apartado 3 del articulo 27 del Decreto No. 146/2018/ND-CP, que es: El paciente presenta los documentos a la agencia de seguro social donde se emite la tarjeta de seguro medico para pagar la cantidad de copago superior a 6 meses de salario base.
Si los gastos de examen y tratamiento medico del seguro medico de la Sra. T surgen a partir del 1 de julio de 2025, la agencia de seguro social y el centro de examen y tratamiento medico garantizaran los derechos y pagaran al paciente de acuerdo con las regulaciones, el paciente no tendra que realizar los tramites de pago directo.
Debido a que la pregunta de la Sra. T no proporciono informacion completa sobre el codigo de seguro social, cuanto dinero se ha pagado por encima de los 6 meses de salario base, el Seguro Social de la ciudad de Hanoi no pudo consultar con precision sobre su caso.
