La paciente L.T.T. (48 años provincia de Lam Dong) habia sido tratada por cancer de recto hace cuatro años. Durante el quimioterapia la paciente fue colocada en una infusion intravenosa debajo de la piel a traves de la vena derecha para introducir el medicamento directamente en el sistema venoso central para transmitir el quimico a la vena principal.
Despues de completar el protocolo de tratamiento que incluye quimioterapia radioterapia y cirugia debido a la falta de asesoramiento especifico sobre la sustitucion del equipo el paciente mantuvo el tubo de transfusion de productos quimicos en su cuerpo durante casi tres años a pesar de que ya no lo usaba.
En un examen y revision en un centro de salud privado a un paciente se le indico que se le realizara una tomografia computarizada del pecho con una inyeccion de luz. El resultado registro una imagen de un objeto extraño en el corazon extendiendose horizontalmente en la posicion de las arterias pulmonares a ambos lados. Ante el riesgo de complicaciones el paciente fue asesorado sobre la necesidad de intervenir para extraer el objeto extraño y regreso al hospital publico donde habia tratado previamente el cancer de colon para continuar el examen.
Aqui los resultados de la tomografia computarizada del pecho determinaron que el tubo de transfusion de productos quimicos se habia roto. Un tramo todavia estaba debajo de la piel mientras que el otro tramo se habia movido por el flujo sanguineo al corazon y estaba atrapado en la arteria pulmonar. El paciente fue indicado para someterse a un trasplante de piel para extraer el tramo restante debajo de la piel; el tramo que paso al corazon fue trasladado al Hospital Militar 175 para continuar la intervencion especializada.
En el Hospital Militar 175 el equipo del Departamento de Intervencion Cardiovascular evalua que este no es un caso complicado en terminos de tecnica. Sin embargo el punto especial de este caso es que el objeto extraño se ha movido muy profundamente cerca de la zona de division de las arterias pulmonares una posicion extremadamente rara en la clinica.
El equipo decidio elegir un metodo de intervencion menos invasivo que consiste en extraer objetos extraños por via intravenosa del muslo para evitar la cirugia de apertura del pecho o la cirugia cardiaca que implican muchos riesgos y requieren un tiempo de recuperacion prolongado. Con una tecnica de intervencion precisa el tubo de transfusion de productos quimicos roto se ha cortado de forma segura.
El master el Dr. Hoang Hai Anh - Departamento de Intervencion Cardiovascular del Hospital Militar 175 quien participo directamente en el tratamiento del caso dijo: 'Este no es un caso de intervencion demasiado complejo pero lo raro es que el objeto extraño se haya movido muy profundamente. La ubicacion cerca del lugar dividiendo las arterias pulmonares dificulta el acceso. Si se prolonga el paciente corre el riesgo de obstruccion de los vasos sanguineos pulmonares o arritmias cardiacas que amenazan la vida. Esta es tambien la primera vez que el hospital recibe y trata
Gracias a la aplicacion de tecnicas poco invasivas el caso de intervencion se llevo a cabo sin problemas. Los pacientes quedaron conscientes inmediatamente despues del procedimiento se recuperaron bien y fueron dados de alta despues de un corto periodo de seguimiento.
Segun el master el Dr. Hoang Hai Anh un objeto extraño que cae en las arterias pulmonares es una condicion particularmente peligrosa. Si el objeto extraño continua moviendose profundamente el paciente puede enfrentarse a insuficiencia respiratoria aguda con paro pulmonar o trastornos hematoencefalicos graves. A largo plazo el objeto extraño tambien puede causar neumonia espiracion necrosis tejido pulmonar e infeccion hemolitica aumentando la presion sobre el corazon derecho lo que puede provocar insuficiencia cardiaca derecha cronica e incluso la muerte repentina si no se detecta y trata a tiempo.
