La paciente N.T. N. (67 años, barrio de Xom Chieu, Ciudad Ho Chi Minh) ingresó en el hospital con dolor abdominal intenso alrededor del ombligo. Anteriormente, el Sr. N. presentó síntomas de dolor abdominal sordo, hinchazón y pensó que esto podría ser solo un problema digestivo común.
En el Departamento de Emergencias del Hospital Popular Gia Dinh, sede principal, a través del examen inicial, los médicos determinaron que los síntomas de dolor abdominal del paciente mostraban signos que sugerían daño vascular peligroso. El procedimiento de consulta se activó de inmediato. El paciente se sometió a los análisis de sangre necesarios y se le indicó una tomografía computarizada (TC) de múltiples filas con contraste para examinar el sistema vascular.
Los resultados de la tomografía computarizada de los vasos sanguíneos mostraron que el Sr. N. tenía un aneurisma de la aorta abdominal inferior del riñón de gran tamaño, la pared vascular tenía muchas ubicaciones delgadas, con signos de amenaza de rotura. Además, el sistema vascular relacionado se calentó gravemente, lo que hizo que la condición patológica se volviera más compleja.
Sin embargo, el mayor desafío del caso no se detiene solo en el bulto a punto de romperse, sino que radica en la patología subyacente extremadamente grave del paciente. El Sr. N. también tiene enfermedades congénitas que incluyen: estenosis de las arterias carótidas bilaterales superior al 50% (riesgo muy alto de accidente cerebrovascular cuando la presión arterial fluctúa), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que causa disminución de la función respiratoria y, especialmente, insuficiencia renal crónica en etapa 4, la línea divisoria de tener que someterse a diálisis periódica y ser muy sensible a los contrastantes, así como a la anemia durante la cirugía.
Ante esta difícil situación, se realizó una consulta entre especialistas y se decidió elegir el método clásico de cirugía abierta: extirpar el aneurisma de la aorta abdominal inferior del riñón y reemplazarlo con un trasplante artificial.
El profesor asociado Dr. Tran Minh Bao Luan, subdirector del Departamento de Cirugía Torácica - Vascular, Hospital Popular Gia Dinh, dijo: "La dificultad de esta cirugía mayor es controlar y suturar los vasos sanguíneos en la posición debajo del riñón. La pared vascular del paciente ya está aterosclerómica, dañada en muchos lugares, por lo que es muy frágil, la colocación de cada puntada debe realizarse con extrema precisión para evitar romper aún más la pared vascular ya dañada. Solo un pequeño descuido en el control de la presión del flujo o una sutura no cerrada, la situación de hemorragia puede ocurrir gravemente y es muy difícil de controlar".
Después de casi 4 horas de alta concentración, la cirugía terminó con éxito.
El Máster en Ciencias Médicas Nguyễn Hưng Trường, del Departamento de Cirugía Torácica - Vascular, dijo que esta enfermedad se compara con una "bomba de tiempo" porque progresa silenciosamente, casi sin síntomas claros en las primeras etapas. Sin embargo, cuando el bulto se rompe, el paciente puede experimentar una pérdida masiva de sangre, lo que lleva a la muerte rápida. Si el bulto se rompe en la cavidad peritoneal, la tasa de mortalidad real puede superar el 80%, muchos casos no llegan a tiempo a la mesa de operaciones", advirtió el Máster en Ciencias Médicas Nguyễn Hưng Trường.
