A través de exámenes meticulosos y la realización de pruebas paraclínicas especializadas con equipos modernos (PET/CT, sistema de endoscopia digestiva de alta resolución, sistema de patología estándar internacional,...), el paciente fue diagnosticado con cáncer gastrointestinal multirregional: cáncer de hipofaringe, cáncer de esófago inferior 1/3 y cáncer de cuenca estomacal.
Este es un caso de cáncer multirregional con citopenia (Canceres Sincronizados) extremadamente raro, que requiere una estrategia de tratamiento de humanización especializada y habilidades de cirugía gastrointestinal la más avanzada.
El mayor desafío de esta cirugía es que el tiempo de cirugía dura más de 13 horas; cirugía en muchas ubicaciones; durante y después de la cirugía hay muchos riesgos de accidentes y complicaciones.
La cirugía mayor movilizó la coordinación interhospitalaria: Hospital Central de Otorrinolaringología y la interdisciplinariedad de PhenikaaMec: Centro de Anestesiología y Reanimación, Departamento de Otorrinolaringología, Centro de Gastroenterología - Unidad de Endoscopia... bajo la presidencia del Dr. Tran Thanh Tung - Jefe del Departamento de Cirugía General de PhenikaaMec.
Inicialmente, los médicos realizaron una extirpación endoscópica del tumor inferior de la garganta, luego, una cirugía endoscópica para extirpar el esófago inferior 1/3 junto con la extirpación total del estómago, el dragado de ganglios linfáticos y la reconstrucción del esófago con colon.
La técnica de trasplante de colon en forma de esófago (Colon Interposition) es un método de intervención intensiva, que generalmente solo se realiza en hospitales de primer nivel debido a los grandes riesgos y complicaciones postoperatorias:
Complejidad anatómica: El campo quirúrgico se extiende desde el cuello, el pecho y el abdomen, lo que requiere un buen control de los órganos vitales.
Técnica de microcirugía vascular: El segmento de colon utilizado para sustituir debe conservar los vasos sanguíneos nutritivos por completo. Si los vasos sanguíneos están dañados, el segmento intestinal se necrosará, poniendo en peligro directamente la vida del paciente.
Riesgo de fístula de conexión oral: Con muchos puntos de conexión (faringe - colon, colon - intestino delgado), asegurar que las bocas de conexión estén bien conectadas en un paciente con cáncer es un gran desafío para los cirujanos.
Con experiencia y habilidades quirúrgicas especializadas, utilizando con competencia equipos modernos como cuchillos Ligasure, máquinas de corte y unión (Stapler),... los médicos han controlado bien el sangrado y realizado las juntas de forma más precisa. El sistema de reanimación especial antes, durante y después de la cirugía tiene la capacidad de controlar bien el estado respiratorio, circulatorio,... y la nutrición del paciente después de una cirugía mayor prolongada.
