Establecimiento de ECMO de emergencia en el cuarto de la EC
En la tarde de 9.4, el Hospital Cho Ray organizo una parte de informacion sobre la configuracion de ECMO de ECMO urgente en la sala circunstular del corazon para salvar a las personas con un paro cardiaco debido al infarto agudo de miocardio, relacionado con el caso del artista popular Thanh Tuan.
El doctor Tran Thanh Linh - Jefe de la Unidad de Rehabilitacion Intensiva (ICU) del Hospital Cho Ray - dijo que, un dia antes de su ingreso al hospital, el NSND Thanh Tuan (75 años, su nombre real es Nguyen Thanh Liem) presento sintomas como dolor de pecho y dificultad para respirar. Inmediatamente despues, la familia llamo a una ambulancia que llevo al artista al hospital en 15 o 20 minutos.
El paciente tiene antecedentes de estreñimiento de las arterias y anemia local del corazon. El paciente ingreso a la sala de emergencias a las 5:35 p.m. en estado de coma y paro cardiaco.
El hospital esta en alerta roja, en emergencias, en diagnostico preliminar de infarto de miocardio. El paciente es trasladado a la sala de emergencias cuando ha estado en coma profundo, presion arterial baja, necesita mantener la presion arterial alta, trastornos del ritmo... el paciente recibe tratamiento de hipotermia protector del cerebro, consulta interdisciplinaria.
Los medicos han instalado un sistema de ECMO de emergencia combinado con una intervencion coronaria en la sala de infarto. Los resultados de la coronografia tambien revelaron que los vasos sanguineos del artista estaban muy calcificados, con un 90% de estrechamiento de las arterias.
Ekip perforo la placa calciforme con un rotulador, coloco 3 stents en el paciente y le dio ECMO para proteger el cerebro. La operacion duro dos horas.
En la actualidad, el NSND de Tsuen Tuan puede alimentarse por si mismo, el biomarcador esta estable, la funcion cardiaca ha mejorado un 40%, los otros organos se han recuperado casi por completo. Se espera que el paciente pueda salir del hospital este fin de semana.
La coordinacion entre las disciplinas es dinamica.
En la reunion, Thanh Tuan agradecio al medico que ayudo a salvar al artista a traves de la "crucifixion del hijo unico". El CNT canto un breve fragmento de "Recuperando la vida".
Tambien en la sesion, el Dr. B.S. Truong Phi Hung - Subdirector de la Division de Cardiologia del Hospital de Cho Ray - dijo que el equipo intento salvar la vida y preservar las funciones cerebrales de los pacientes. Cuando un paciente tiene un ataque al corazon que tiene complicaciones como la parada respiratoria, el ataque cardiaco, la tasa de mortalidad es del 80 al 90 por ciento si no se trata a tiempo. Este es un caso dificil, que requiere una coordinacion dinamica entre las diferentes especialidades.
Cuando el paciente ingresado ha sido sometido a una hipotermia inmediata, se coloca la ECMO para ayudar a estabilizar la hemodinamica del paciente. Ademas, lo mas dificil es que hay que intervenir en casos de osteoporosis con tiempo de urgencia, si se retrasa, el paciente puede morir. Esta situacion requiere ECMO, cuando los vasos sanguineos estan bien ventilados, con la esperanza de que el musculo cardiaco se recupere.
El Dr. BS Pham Thanh Viet - Director Adjunto del Hospital de Cho Ray - dijo que los medicos se atrevieron a hacerlo. Si el medico solo se preocupaba por su seguridad, este caso no tendria tan buen resultado.
Los medicos salvaron a los pacientes en una situacion de no retorno, a toda costa, para cortar las arterias, colocar un stent. La presion sobre el musculo cardiaco es tan baja que si se lleva al paciente al quirofano para abrir la abertura, puede que se rompa el musculo.
Segun el Dr. Ly Ich Trung - Jefe Adjunto de Intervenciones Cardiovasculares del Hospital Cho Ray, la tecnica de corte de piezas de Rotablator fue implementada por Cho Ray Ray Hospital en 2013. Actualmente, la tasa de turnos de perforacion en el Hospital Cho Ray es la mas alta en el sur. El costo de cada turno es de aproximadamente 48 millones de VND, cubierto por el seguro de salud.
Esta tecnica esta en riesgo de complicaciones, porque la velocidad promedio de perforacion es de 160,000-200,000 rpm. El taladro tiene aproximadamente 3 mm de ancho y camina en el vaso sanguineo, lo que puede causar vasos sanguineos. Por lo tanto, esta tecnica debe experimentarse, por lo que no se ha implementado ampliamente en muchas unidades.
