Hospitalizada con dolor abdominal intenso y muchas nauseas y vomitos la paciente T.H.T (19 años) fue trasladada rapidamente al Departamento de Emergencias del Hospital Thong Nhat. Unos dias antes la paciente solo tenia dolor abdominal persistente por lo que era subjetiva y no fue al medico.
Los resultados de la tomografia computarizada mostraron que el paciente padecia el sindrome de miocardio pleural superior (SMA) una enfermedad rara que hace que el duodeno se estrese y cause obstruccion intestinal. Lo preocupante es que el paciente tiene antecedentes de fibrosis uterina de 5 años y hipertiroidismo pero ha dejado de recibir tratamiento arbitrariamente durante 2 años.
El Dr. CKI Nguyen Thanh Phong - Departamento de Cirugia Gastrointestinal del Hospital Thong Nhat de la ciudad de Ho Chi Minh dijo que en el momento de la ingresacion la cirugia de inmediato es muy peligrosa debido a la funcion tiroidea inestable y al riesgo potencial de una “tormenta de tiroides” complicaciones graves que pueden causar la muerte cuando el paciente sufre estres postoperatorio. Por lo tanto el paciente fue trasladado al Departamento de Endocrinologia para recibir tratamiento estable antes de regresar al Departamento de Cirugia Gastrointestinal.
Al evaluar exhaustivamente se determino que el paciente estaba gravemente desnutrido con atrofia muscular de todo el cuerpo y grave agotamiento. El hospital organizo una consulta multidisciplinaria que incluia endocrinologia nutricional respiracion y otorrinolaringologia para minimizar los riesgos antes de la cirugia.
Tambien segun el Dr. Thanh Phong se preve que la cirugia sea desafiante. La fibrosis cutanea hace que la piel de la cara y el cuello se endurezca y limite la boca y la nuca tocando el cuello causando dificultades especialmente para controlar la respiracion. Durante la anestesia el paciente se vio obligado a abrir el bronquio de emergencia para garantizar la seguridad.
No solo eso sino que los pacientes tambien enfrentan el riesgo de arritmias cardiacas y insuficiencia respiratoria debido a la hipertiroidismo combinada con fibrosis uterina. La pared abdominal estrecha dificulta la creacion del quirofano causando muchos obstaculos y dificultando las operaciones para los cirujanos.
El equipo quirurgico decidio realizar un trasplante de colon al estilo Roux-en-Y para resolver la obstruccion intestinal. La cirugia se llevo a cabo en condiciones de estricto seguimiento de cada indice de supervivencia. Despues de muchas horas de tension la cirugia se completo de forma segura.
5 dias despues de la cirugia el paciente quedo despierto comiendo de nuevo la herida quirurgica se seco bien. Las enfermedades secundarias continuaron siendo monitoreadas y tratadas en paralelo para limitar el riesgo de recurrencia de complicaciones.
A partir de este caso de enfermedad los medicos recomiendan a los jovenes que no sean subjetivos con los sintomas de dolor abdominal y vomitos prolongados. En particular el abandono arbitrario del tratamiento de enfermedades cronicas como la hipertiroidismo puede poner al cuerpo en una situacion peligrosa cuando se produce un evento.
El examen medico temprano el cumplimiento del tratamiento y el seguimiento periodico son factores clave para evitar situaciones de emergencia de vida o muerte.
