Cirugía endoscópica cerebral en un espacio ultraestrecho, recuperando la vida de un paciente de 73 años

Al dominar la técnica de neuroscopia en un espacio muy estrecho de unos pocos milímetros, el equipo de médicos de Vinmec extirpó todo el hematoma después de solo 2 horas de cirugía de emergencia, ayudando al paciente a recuperarse espectacularmente después de 5 días.

Signos de la vejez que "esconden" daños cerebrales peligrosos

La paciente Doan Thi Xuan (73 años, Thanh Hoa) tiene antecedentes de hipertensión durante muchos años. 2 días antes de ser hospitalizada, fue al mercado pero olvidó el camino de regreso, la familia tuvo que buscarla. Esta manifestación fue considerada por la familia como un signo de deterioro de la memoria común en personas mayores, por lo que no la llevaron a un examen.

En la madrugada del día de la hospitalización, de repente quedó somnolienta, reaccionó lentamente, a veces no reconoció a sus familiares, acompañada de fuertes dolores de cabeza y náuseas. La familia la llevó inmediatamente al Hospital General Internacional Vinmec Times City para recibir tratamiento de emergencia en estado casi inconsciente.

Tras el examen, los médicos registraron una clara disminución de la conciencia del paciente. Sospechando que el paciente tenía una lesión intracraneal, el médico prescribió una resonancia magnética de emergencia. Los resultados de la resonancia magnética mostraron que el hematoma subdural subaguda en el hemisferio cerebral derecho del paciente era grande, causando una compresión grave del parénquima cerebral. Esta es la causa directa del trastorno cognitivo en la Sra. Xuan.

Agregando más historial médico, la familia le dijo al médico que hace unos 3 meses, se había caído fuertemente y había golpeado la cabeza, pero lo había ocultado a sus hijos y nietos. "Esta podría ser la causa de la formación de un hematoma cerebral en la paciente. Para las personas mayores, los vasos sanguíneos están ateroscleróticos, las paredes de los vasos son delgadas y fácilmente dañadas. Una lesión aparentemente leve puede causar un desgarro de las venas del puente, formación de hematoma subdural y progresión silenciosa a un hematoma de gran tamaño", dijo el Dr. Nguyen Dinh Huong, especialista de nivel II en Neurología, Vinmec Times City.

Según el Dr. Huong, si no se detecta e interviene a tiempo, el hematoma seguirá aumentando en volumen, aumentando la presión intracraneal, causando edema cerebral y daño irreversible al parénquima. En ese caso, el paciente puede caer en coma profundo, hemiplejia, insuficiencia respiratoria debido a la compresión del tronco cerebral, incluso la muerte.

Por lo tanto, inmediatamente después de la consulta de emergencia, el equipo de médicos de Vinmec ordenó una cirugía de emergencia para liberar la compresión causada por el hematoma y recuperar la oportunidad de vida del paciente.

Dos desafíos en el quirófano y la alegría del renacimiento del paciente

Con un hematoma subdural, generalmente líquido, el médico puede abrir un pequeño agujero en el cráneo y colocar un drenaje para extraer el líquido. Sin embargo, este caso es más complejo, el hematoma del paciente no solo contiene líquido, sino también coágulos de sangre y muchos tabiques internos.

Si solo se coloca un drenaje tradicional, la sangre espesa y las cavidades cortadas no podrán escapar por completo, el riesgo de residuos y recurrencia es muy alto. Hemos decidido realizar una cirugía laparoscópica para observar directamente dentro de la cavidad subdural, succionar todo el hematoma y romper todas las particiones", compartió el Dr. Huong.

Esta decisión significa que el equipo se enfrenta a un doble desafío.

Primero, dominar la técnica en un espacio extremadamente limitado, solo unos pocos milímetros, incluso el movimiento más pequeño requiere alta precisión. El equipo realiza una incisión craneal muy pequeña para introducir un sistema de endoscopia de alta resolución en la cavidad del hematoma, localizando con precisión la zona lesionada. Bajo la imagen ampliada, el cirujano succiona sucesivamente la sangre líquida, y al mismo tiempo utiliza herramientas especializadas para romper suavemente cada pared fibrosa, eliminando completamente los coágulos de sangre restantes.

El segundo desafío y también el factor que aumenta la dificultad de la cirugía es el riesgo de daño a los vasos sanguíneos ateroscleróticos en los ancianos. La pared del vaso es delgada, lo que hace que incluso un pequeño impacto pueda causar hemorragia secundaria, incluso creando un nuevo hematoma más grande que antes de la cirugía.

Cada paso debe controlarse estrictamente, detener el sangrado meticulosamente y asegurar que el cerebro se libere y comprima pero no cause más daño", enfatizó el Dr. Huong.

Después de aproximadamente 2 horas de cirugía, todo el hematoma fue extirpado por completo. Solo 30 minutos después de la cirugía, la paciente fue extirpada del tubo endotraqueal y volvió a estar consciente. 3 días después, las imágenes de resonancia magnética mostraron que no había hematoma residual. En el quinto día, la Sra. Xuan pudo caminar y vivir normalmente.

Cuando me llevaron al hospital, casi no sabía nada más. Cuando me desperté, vi a los médicos a mi lado animarme y monitorear muy de cerca. Gracias al tratamiento oportuno, ahora me he recuperado y puedo caminar normalmente, estoy realmente agradecida", compartió emocionada la Sra. Xuan antes del día de su alta.

Según el Dr. Nguyen Dinh Huong, la cirugía laparoscópica para extirpar el hematoma es un enfoque eficaz en muchos casos complejos de hematomas subdural. En comparación con la cirugía abierta tradicional, este método ayuda a reducir la invasión, preservar al máximo el tejido cerebral sano, limitar el riesgo de infección y complicaciones neurológicas, y al mismo tiempo acortar el tiempo de recuperación.

El éxito de la cirugía no solo abre oportunidades de recuperación para los pacientes, sino que también muestra la capacidad de dominar la técnica especializada de Neurocirugía. Con un moderno sistema de diagnóstico por imagen, un proceso de consulta de emergencia y un equipo de cirujanos experimentados, Vinmec continúa afirmando su fortaleza en el tratamiento de enfermedades neurológicas complejas, contribuyendo a mejorar las posibilidades de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes.