6 meses de sufrimiento por dolor de estómago y sangrado prolongado.
La Sra. Nguyen Thi Tra (38 años, residente en la zona especial de Phu Quoc, An Giang) se sometió a 3 cesáreas. Desde hace unos 6 meses, comenzó a experimentar dolores abdominales sordos y cada vez mayores, especialmente dolor intenso durante cada período menstrual, acompañado de sangrado menstrual prolongado. Estos síntomas la hacen sentir a menudo cansada y preocupada.
En la noche del 12 de enero, debido a un dolor abdominal intenso, acudió al Hospital General Vinmec Phu Quoc. A través de un examen clínico combinado con una ecografía en profundidad, los médicos descubrieron una acumulación de líquido en la ubicación de la cicatriz de la anterior cesárea.
Después de la consulta, el médico diagnosticó que la paciente tenía un defecto de cicatriz en la cicatriz de la cesárea. Esta es una condición en la que la cicatriz en la parte inferior del útero después de la cesárea no se cura firmemente, formando una "bolsa defectuosa", donde la sangre menstrual y el líquido se acumulan fácilmente, causando dolor, inflamación y trastornos menstruales prolongados.
En particular, esta patología suele ser difícil de detectar si solo se realiza un examen ordinario, especialmente en pacientes que han tenido cesáreas muchas veces, la estructura uterina y pélvica cambia significativamente. Para un diagnóstico preciso, se requiere una estrecha coordinación entre el obstetra y ginecólogo y el diagnóstico por imagen.
Después de evaluar exhaustivamente el estado de salud de la paciente, los médicos decidieron elegir la cirugía laparoscópica para corregir el defecto de cicatriz para la Sra. Trà en lugar de la cirugía abierta tradicional.
La cirugía laparoscópica ayuda a preservar un útero lleno de cicatrices
La cirugía se realizó en la mañana del 13 de enero, realizada directamente por BSCKI Vương Ngọc Linh (Departamento de Obstetricia y Ginecología) junto con un equipo de anestesiología y reanimación. Según el Dr. Linh, el mayor desafío del caso es el historial de la paciente de tres cesáreas. Porque después de muchas cirugías, el músculo uterino de la paciente en la ubicación de la cicatriz suele ser delgado, solo unos pocos milímetros, acompañado de fibrosis. Los órganos cercanos como la vejiga y el intestino pueden adherirse al útero, aumentando el riesgo de daño durante la intervención.
La hernia cicatricial de la cesárea está profundamente en el músculo uterino, no se puede tratar de forma sencilla. El cirujano debe determinar con precisión el límite entre el tejido sano y el tejido cicatricial dañado. Si no se trata a fondo, el saco defectuoso seguirá acumulando líquido y recurriendo los síntomas. Si la intervención es excesiva, el riesgo de perforación uterina o daño a los órganos cercanos es muy alto", dijo el Dr. Linh.
En lugar de una cirugía abierta con una gran incisión en la pared abdominal, los médicos utilizaron un sistema de cámaras endoscópicas y instrumentos especializados para introducirlos en la cavidad abdominal a través de pequeños orificios de punción. Bajo una imagen ampliada clara, todo el tejido cicatricial defectuoso fue extirpado por completo. Posteriormente, la pared uterina fue suturada de múltiples capas, reconstruyendo una estructura muscular sólida, ayudando a que el útero se reparara bien y reduciendo el riesgo de recurrencia.
Además, la Sra. Trà sufrió un estancamiento de líquido en la incisión durante 6 meses, lo que elevó el riesgo de infección en esta zona. Por lo tanto, el médico debe tratar completamente el líquido estancado y los tejidos inflamados para asegurar que después de la sutura, el útero pueda curarse mejor, evitando la infección postoperatoria o la formación de abscesos.
El equipo de médicos de Vinmec Phu Quoc ha realizado con éxito una sofisticada técnica de endoscopia, ayudando a que el útero lleno de cicatrices de la paciente vuelva a un estado saludable utilizando el método menos invasivo", dijo la doctora Linh.
Después de la cirugía, la paciente recuperó la conciencia rápidamente, la herida quirúrgica estaba seca, sin sangrado vaginal anormal. Solo después de un día, la Sra. Tra pudo caminar suavemente y vivir normalmente. En la mañana del 15 de enero, después de más de dos días de hospitalización, la paciente fue dada de alta en un estado de salud estable.
Según los expertos, la cicatriz de la cesárea se está convirtiendo en una enfermedad cada vez más común a medida que aumenta la tasa de cesáreas. Si no se trata adecuadamente, la enfermedad puede causar dolor crónico, inflamación recurrente y afectar a largo plazo la calidad de vida de las mujeres.
Por lo general, la técnica endoscópica de reparación de cicatrices quirúrgicas solo se realiza en hospitales centrales debido a la complejidad y requiere un cirujano experimentado. Además, la sutura para restaurar el útero sobre un tejido fibroso también requiere alta técnica para asegurar que la sutura sea lo suficientemente firme, no se rompa y pueda soportar la dilatación si la paciente está embarazada la próxima vez.
El éxito de la cirugía en Vinmec Phu Quoc muestra que la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva puede tratar eficazmente las complicaciones obstétricas complejas, incluso en pacientes que han tenido cesáreas muchas veces. No solo elimina las lesiones, este método también ayuda a preservar y regenerar el útero, brindando beneficios a largo plazo para la salud física y mental de los pacientes.
El caso también afirma la capacidad profesional, la coordinación multidisciplinaria y la capacidad de dominio de alta tecnología del equipo de médicos de Vinmec Phu Quoc, ayudando a la gente de la isla a acceder a servicios de salud de calidad directamente en la localidad, sin necesidad de derivación.
