En el caso de que el seguro social pague directamente los gastos de tratamiento medico y el seguro medico a los pacientes

La Oficina de Asesoramiento Juridico del periodico Lao Dong respondio:

El articulo 54 del Decreto No. 188/2025/ND-CP estipula que las agencias de seguro social pagan los costos directos a los participantes en el seguro medico en el ambito de la cobertura y el nivel de cobertura de acuerdo con las disposiciones de la ley sobre seguro medico en los siguientes casos:

1. Pacientes en estado de emergencia perdida de conciencia o muerte que no han presentado informacion de la tarjeta de seguro medico antes de ser dados de alta.

2. Las personas que participan en el seguro medico bajo la gestion del Ministerio de Defensa Nacional y el Ministerio de Seguridad Publica pierden la tarjeta de seguro medico pero no se ha reembolsado o la informacion de la tarjeta de seguro medico del paciente esta defectuosa o incorrecta y no ha sido corregida por la agencia de seguro social en el momento de la finalizacion del turno de examen medico tratamiento medico y hospitalizacion.

3. Las personas que participan en el seguro medico pertenecen al grupo de personas que pagan el seguro medico por el presupuesto estatal pero no han recibido una tarjeta de seguro medico a excepcion de los casos estipulados en el apartado 1 del articulo 50 de este Decreto. Los pacientes reciben la totalidad de los gastos de examen y tratamiento medico dentro del alcance de los beneficios y el nivel de beneficio a partir de la fecha en que se determine que pertenecen al grupo de personas que pagan por el presupuesto estatal pero no han sido pagadas porque no han recibido una tarjeta de seguro medico.

4. Los pacientes que ingresan de urgencia en un centro de examen y tratamiento medico no tienen contrato de examen y tratamiento medico de seguro medico. Los pacientes reciben la totalidad de los gastos de examen y tratamiento medico dentro del alcance de los beneficios y el nivel de beneficio no se paga de acuerdo con las disposiciones de la ley sobre seguro medico.

5. En el caso de examen medico y tratamiento medico por seguro medico para personas que han cambiado y pertenecen al grupo de sujetos con un nivel de cobertura de seguro medico mas alto pero que aun no han recibido una nueva tarjeta de seguro medico la agencia de BHXH paga los costos de la diferencia entre los dos niveles de cobertura directos para los participantes en el seguro medico.

6. En el caso de que los pacientes compren medicamentos y equipos medicos por si mismos de acuerdo con las disposiciones de los Articulos 58 y 59 de este Decreto. Para los sujetos de acuerdo con las disposiciones de los puntos a a b c y d del apartado 3 del articulo 12 de la Ley de Seguro Medico el pago de los costos de medicamentos y equipos medicos se lleva a cabo de acuerdo con las disposiciones del Decreto No. 70/2015/ND-CP de fecha 1 de septiembre de 2015 del Gobierno que regula detalladamente y guia la aplicacion de algunos articulos de la Ley de Seguro Medico para el ejercito

7. En el caso de que los participantes del seguro medico realicen examenes y tratamientos medicos durante el tiempo en que la tarjeta es revocada detenida o bloqueada segun lo dispuesto en los apartados 1 2 y 3 del articulo 12 de este Decreto sin la culpa de los participantes del seguro medico el paciente recibe la totalidad de los gastos de examenes y tratamientos medicos dentro del alcance de los beneficios y el nivel de beneficio segun el sujeto correcto.

Por lo tanto en los casos en que el seguro social paga directamente los gastos de examen y tratamiento medico el seguro medico para los pacientes se estipula de la manera anterior.