El 12 de junio, el Hospital de la Universidad de Medicina y Farmacia de Hue informó que el Centro de Emergencias de Accidentes Craneales del hospital acababa de tratar con éxito un caso de infarto cerebral y cardíaco concurrente (ICC), una enfermedad rara con alto riesgo de muerte.
El paciente masculino, de 56 años, fue hospitalizado después de despertarse con síntomas de parálisis de la mitad derecha del cuerpo, dificultad para hablar, parálisis facial central. Tras el examen, el paciente sufrió parálisis completa de la mitad derecha del cuerpo, parálisis facial tipo Wernicke, puntuación NIHSS 8 y Glasgow 14 puntos.
Los resultados de la tomografía computarizada del cráneo y los vasos sanguíneos cerebrales mostraron que el paciente tenía un infarto cerebral en el área del anillo radicular izquierdo debido a una obstrucción completa de la arteria carótida interna izquierda, acompañada de una estenosis del 60% de la arteria carótida interna derecha.
Durante el proceso de preparación para la intervención, los familiares proporcionaron información adicional de que el paciente había tenido síntomas de opresión en el pecho desde la tarde anterior. Aunque el electrocardiograma no detectó signos claros, las pruebas de enzimas cardíacas elevadas mostraron daño cardíaco agudo.
Los médicos determinaron que el paciente sufría un infarto cerebral agudo debido a una obstrucción de la arteria carótida interna izquierda acompañada de un infarto agudo de miocardio e inmediatamente activaron el proceso de coordinación entre el equipo de cardiología intervencionista y el accidente cerebrovascular intervencionista.
Los resultados de la angiografía coronaria mostraron que el paciente tenía un estenosis del 90% de la arteria coronaria derecha y el 80% de la rama del sombrero. El equipo cardiovascular colocó con éxito un stent de arteria coronaria derecha en unos 17 minutos. Inmediatamente después, los médicos continuaron extrayendo la trombosis de la arteria cerebral utilizando la técnica Solumbra.
Durante la intervención, los médicos descubrieron un estrechamiento severo adicional en la base de la arteria carótida interna izquierda y procedieron a colocar un stent de emergencia. Después del procedimiento, el vaso sanguíneo se restableció por completo.
Solo después de unas 4 horas, el estado nervioso del paciente mejoró significativamente. La fuerza muscular de las extremidades derechas aumentó de 1/5 a 4/5, el paciente podía hablar y cumplió bien con los requisitos del médico.
Según el profesor asociado y doctor Nguyen Dinh Toan, director del Centro de Emergencias Generales y Accidentes Craneales, Hospital de la Universidad de Medicina y Farmacia de Hue, el infarto cerebral y cardíaco es también una afección muy rara, la tasa de incidencia informada es solo del 0,009 al 0,9%, mientras que la tasa de mortalidad hospitalaria puede alcanzar el 23-41%.
El tratamiento de este grupo de pacientes enfrenta muchos desafíos porque tanto el infarto cerebral como el infarto de miocardio requieren tratamiento urgente, pero actualmente no existen directrices de tratamiento especializadas sobre la estrategia óptima.
El caso anterior muestra el importante papel de la coordinación multidisciplinaria entre la atención de emergencia por accidente cerebrovascular, la intervención cardiovascular, la anestesiología y la reanimación y el diagnóstico por imagen. La intervención oportuna ayudó a salvar la vida del paciente y, al mismo tiempo, abrió oportunidades para una mejor rehabilitación neurológica después de una situación patológica particularmente peligrosa.
