Segun informacion del Hospital de Amistad Vietnam-Alemania el trasplante de corazon y pulmon es una tecnica medica avanzada en la que tanto el corazon como los dos pulmones del paciente son reemplazados simultaneamente por un corazon y dos pulmones sanos de donantes de organos adecuados.
Esta es la solucion de tratamiento final para pacientes que padecen simultaneamente enfermedades cardiacas y pulmonares en etapa terminal cuando todos los demas tratamientos ya no son efectivos.
La cirugia requiere alta tecnica coordinacion de muchas especialidades y un sistema de reanimacion y cuidados postoperatorios especiales. En el mundo el trasplante de tumor cardiaco-pulmonar se realiza muy poco debido a los requisitos de donantes de organos raros los procedimientos quirurgicos complejos y el alto riesgo de complicaciones; esta indicado para casos de enfermedades cardiacas y pulmonares en etapa terminal cuando todos los demas tratamientos ya no son eficaces.
Las situaciones comunes incluyen: enfermedades cardiacas congenitas complejas acompañadas de hipertension arterial pulmonar tipo Eisenmenger; hipertension arterial pulmonar grave que ha provocado insuficiencia cardiaca congenita irreversible; o enfermedad pulmonar terminal acompañada de enfermedad cardiaca izquierda irreversible.
Debido a los requisitos de fuentes de organos raros y la tecnica extremadamente compleja cada año todo el mundo solo realiza alrededor de 100 trasplantes de este tipo.
El primer paciente en ser trasplantado con exito simultaneamente de corazon y pulmon en Vietnam es el paciente Tran Nhu Q (38 años) con antecedentes de tromboflebitis - presion arterial alta pulmonar grave que se ha extirpado a pesar de haber sido operado de tromboflebitis en el Hospital de Pediatria de Hanoi en 2011 sin seguimiento regular durante el ultimo año de uso de medicamentos el paciente no tiene antecedentes de accidente cerebrovascular cerebral.
El paciente ingreso en el hospital y fue diagnosticado con: sindrome de eisenmenger - insuficiencia renal irreversible - abertura de tres hojas pesada/ antecedentes de bit du thong lien nhi con posibilidad de muerte por dia con indicacion para trasplantar tanto el corazon como los pulmones simultaneamente aunque no a tiempo para tratar la desnutricion y los pulmones el donante tenia la bacteria Acinetor baummani y era mas grande que el pecho del receptor.
Si no hubiera donantes de organos adecuados si no hubiera un trasplante de organos exitoso esta podria ser la ultima vez que este paciente este hospitalizado. Hasta ahora el paciente se ha levantado ha comido y ha podido caminar. Los ultimos 21 dias han sido dias en que los medicos y enfermeras hemos hecho esfuerzos por la vida del paciente. Hemos devuelto a una madre a un niño de 13 años un hijo de una madre anciana un familiar... - dijo emocionado el Sr. Duong Duc Hung director del Hospital de la Amistad Viet Duc.
La tecnica de trasplante de corazon y pulmon mejorada se ha llevado a cabo en coordinacion interdepartamento: cardiologia cardiovascular pectoral anestesia - reanimacion externa rehabilitacion funcional nutricion... con un tiempo de cirugia de 7 horas.
Los expertos deben usar la circulacion extracorporea para reemplazar temporalmente el corazon y los pulmones durante 7 horas; Asegurese de que el corazon funcione bien pero debe evitar la infusion de muchos liquidos que cause edema pulmonar usar poca anestesia y ponerlos en los metodos de monitoreo de la circulacion sanguinea mas avanzados; Cortar los pulmones a ambos lados para que se ajusten adecuadamente a la circunferencia de los pulmones en lugar de la circunferencia del esofago tradicional para regar mejor la boca
Despues del trasplante de pulmon el paciente necesita usar anticuerpos fuertes pero muy propensos a la infeccion porque penetran en el exterior y los pulmones donantes estan propensos a la infeccion por la bacteria A. Baummani multiresistente por lo que es necesario equilibrar la dosis de anticuerpos (porque los medicamentos reducen la resistencia); Ultrafiltro de sangre para tratar la insuficiencia renal causada por muchas causas el equipo ha consultado para suspender los antibioticos toxicos renales y controlar los niveles de anticuerpos
El exito del trasplante simultaneo de corazon y pulmon no solo marca un avance sobresaliente en la capacidad de trasplante de organos especialmente el trasplante de multiples organos sino que tambien afirma el nivel profesional del equipo medico vietnamita en el campo de las ciencias medicas. Este logro abre nuevas oportunidades de vida y una nueva direccion de tratamiento para pacientes con enfermedades cardiacas y pulmonares en etapa terminal.
Tasa de exito en los principales centros del mundo
Gracias a los avances en cirugia reanimacion y atencion postoperatoria los resultados del trasplante de corazon y pulmon han mejorado significativamente.
En el Reino Unido la tasa de supervivencia despues de 90 dias alcanza alrededor del 85% y despues de 1 año el 72%.
En Estados Unidos algunos centros lideres como Stanford Health Care registran una tasa de vida de 1 año de casi el 90% superior al promedio nacional.
Muchos informes internacionales muestran que la tasa de supervivencia de 5 años despues del trasplante alcanza actualmente alrededor del 60% lo que demuestra la eficacia de este metodo para prolongar y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
