Presión de ingresos y preocupación por la "fuga de cerebros".
El Decreto No. 56/2011/ND-CP regula el régimen de subsidios preferenciales por profesión para funcionarios y empleados públicos en centros médicos públicos. Durante los últimos 15 años, los subsidios de guardia, los subsidios de cirugía, la prevención de epidemias y el apoyo alimentario para el personal médico se han "estancado". La alta presión laboral, los costos de vida aumentan cada vez más, mientras que los salarios "anticuados" han provocado que decenas de miles de personal médico en hospitales públicos hayan renunciado o hayan sido trasladados a hospitales privados.
Un caso difícil de cirugía de columna, el equipo quirúrgico permaneció de pie de 9 am a 5:30 pm, pero el cirujano principal solo recibió 280.000 VND; el cirujano asistente y el técnico recibieron 200.000 VND cada uno. No solo los subsidios de cirugía, sino que el dinero de guardia del médico también era muy bajo. Cada mes de guardia de 5 a 7 días, el subsidio total no llegaba a 1 millón de VND. Cada turno de 24 horas continuas, desde la mañana anterior hasta la mañana siguiente, el médico solo recibió 90.000 VND de guardia y 15.000 VND de comida.
En el nivel de salud de base, el nivel de subsidio es aún más bajo. El personal de la estación de salud comunal de guardia en días normales solo recibe 18,750 VND/noche, los fines de semana 32.500 VND/noche, el dinero para comida sigue siendo 15,000 VND. "El dinero de guardia no es suficiente para comer un plato de pho", dijo con amargura un médico de nivel inferior.
En muchos hospitales públicos, la presión laboral aumenta mientras que los ingresos no alcanzan las expectativas, lo que está afectando directamente la psicología del personal médico.
Un joven médico que trabaja en un hospital de último nivel en Hanoi compartió: "El gran número de pacientes, el largo tiempo de guardia, los requisitos profesionales son cada vez mayores. Pero en comparación con el sector privado, los ingresos de los médicos públicos todavía tienen una brecha significativa. Esto hace que muchos colegas tengan que considerar otras opciones".
El Dr. Nguyen Cong Huu, Director del Hospital E, compartió: La situación de "fuga" de recursos humanos se está repitiendo en no pocas instalaciones médicas públicas.
El problema que una vez causó mucha preocupación en años anteriores ahora ha reaparecido, poniendo a los hospitales ante un difícil problema de contratación y retención de talentos. Muchos hospitales están entrando en una competencia tácita para "cazar" y mantener un equipo de buenos médicos. Sin embargo, en el contexto de ingresos limitados, la capacidad de pago de los hospitales públicos no es lo suficientemente atractiva. Los niveles de ingresos no son altos, no se corresponden con el volumen de trabajo y la presión profesional se considera la principal razón por la que no pocos médicos eligen irse.
La escasez de mano de obra de alta calidad no solo afecta a las actividades profesionales, sino que también crea una carga adicional para quienes se quedan. El aumento de la presión laboral, el riesgo de sobrecarga y la disminución de la calidad de los servicios de salud son consecuencias visibles.
Los expertos opinan que, para limitar esta situación, se necesitan soluciones sincrónicas desde el mecanismo financiero, las políticas de trato preferencial hasta el entorno de trabajo. Porque más que nadie, el equipo de médicos es la fuerza central que decide la calidad de la atención médica comunitaria. Mantener el personal médico no es solo la historia de cada hospital, sino también un requisito urgente para todo el sistema de salud pública.
Ciudad Ho Chi Minh ajusta muchas políticas para retener y atraer a buenos médicos
El Hospital Le Van Thinh recibe cada día miles de pacientes de distritos de la ciudad de Ho Chi Minh y provincias vecinas. Solo en los últimos 10 años, la escala de personal del hospital ha aumentado significativamente para satisfacer las crecientes necesidades de examen y tratamiento médico.
Según el Dr. Tran Van Khanh, director del Hospital Le Van Thinh, el problema de los recursos humanos de alta calidad siempre es una preocupación para el equipo de gestión.
La ciudad de Ho Chi Minh necesita continuar investigando y perfeccionando políticas clave como un apoyo financiero suficientemente fuerte, políticas de vivienda o alquiler de vivienda a largo plazo para médicos excelentes. La atracción de recursos humanos debe estar vinculada a un compromiso de trabajar a largo plazo y desarrollar especialidades clave, evitando la dispersión. Invertir en médicos excelentes es invertir directamente en los pacientes", comentó el Dr. Khanh.
En relación con el régimen de políticas, el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh dijo que los funcionarios y empleados de las estaciones de salud continúan implementando la política salarial de acuerdo con las regulaciones actuales, sin interrupciones ni cambios desfavorables al cambiar el modelo de gestión. No solo se detiene en la política de trato preferencial, el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh acaba de desarrollar un Proyecto de política especial para apoyar la capacitación de médicos residentes, que se espera que se presente al Comité Popular de la ciudad para su promulgación en el futuro cercano. En consecuencia, la ciudad apoyará el 100% de las tasas de matrícula para los médicos residentes. En el período 2025-2030, la ciudad de Ho Chi Minh planea capacitar a unos 655 médicos residentes, con un gasto total de apoyo de aproximadamente 18.700 millones de VND al año.
El profesor asociado Dr. Tang Chi Thuong, director del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que el Comité Permanente del Comité del Partido de la ciudad de Ho Chi Minh ha estado básicamente de acuerdo con el Proyecto de formación de jóvenes talentos en el sector de la salud a través de la formación de médicos residentes. Según esta orientación, los médicos residentes serán invertidos con cargo al presupuesto, no tendrán que pagar tasas de matrícula y disfrutarán de muchos otros regímenes de apoyo importantes.
Es necesario ajustar pronto los salarios y las asignaciones por empleo.
El Ministerio de Salud está recabando opiniones sobre el proyecto de decreto sobre subsidios preferenciales profesionales para funcionarios y trabajadores de la salud pública, proponiendo 6 niveles del 30% al 100% del salario, que se espera que se apliquen a partir de 2026. El subsidio se calcula como un porcentaje del salario del cargo y los subsidios relacionados; si se realizan muchas tareas, solo se disfruta del nivel más alto. La condición para disfrutar es trabajar profesionalmente un mínimo del 50% del tiempo de trabajo mensual; no se aplica cuando se va a estudiar, trabajo a largo plazo sin especialización, jubilación no remunerada, jubilación del seguro social, suspensión temporal...
Los niveles principales incluyen: 100% para áreas específicas como psiquiatría, medicina forense, reanimación de emergencia, anatomía patológica; salud comunitaria y prevención en áreas difíciles; 70%: tratamiento directo de lepra, tuberculosis, VIH/SIDA, enfermedades infecciosas del grupo A, recién nacidos; trabajo en laboratorios de alta bioseguridad; estaciones de salud comunitaria, CDC provinciales, institutos de prevención; 50%: quemaduras, dermatología, pediatría, diagnóstico por imagen, control de infecciones, farmacia clínica; 40%: examen y tratamiento médico, pruebas, rehabilitación funcional, medicina tradicional, medicina, equipos médicos, seguridad alimentaria... 30%: Comunicación para la educación en salud, población, salud escolar, o no trabajo directamente en la especialidad.
La Ministra de Salud, Dao Hong Lan, afirmó que el Buró Político ha acordado la política de aumentar gradualmente los subsidios para el personal médico, con el objetivo de mejorar los ingresos y retener la mano de obra del sector.
El Dr. Nguyen Viet Hung, vicepresidente de la Asociación de Control de Infecciones de Vietnam, señaló la deficiencia: El personal de control de infecciones en instalaciones de VIH/SIDA, tuberculosis, lepra y enfermedades mentales solo recibe un subsidio del 40%, inferior al nivel del 70% de los colegas de tratamiento, aunque el trabajo requiere supervisión directa, manejo de herramientas, residuos y contacto con fuentes de contaminación.
El Decreto 56/2011 estipula un nivel del 40%, pero el nuevo borrador propone elevarlo al 70% para sincronizarlo con la medicina preventiva. El grupo de comunicación y educación para la salud anterior, el 30%, también se propone aumentar al mismo nivel, lo que genera preocupación por la equidad.
El Dr. Hung propuso aplicar un nivel del 70% para el control de infecciones para reflejar la verdadera naturaleza de la profesión, crear motivación, contribuir a reducir la escasez de mano de obra, limitar las bajas y mejorar la calidad de los servicios de salud. Esto se considera un reconocimiento después de muchos años de espera para la fuerza de protección de la salud pública.
