Caso FWD acusado de eludir la ley y retrasar el pago de beneficios: la Asociacion de Seguros dice que espera la peticion del Ministerio de Salud
Como informo el periodico Lao Dong el 3 de septiembre de 2025 la Compañia de Responsabilidad Limitada de Seguros FWD fue acusada de eludir la ley retrasar el pago de beneficios de seguros a clientes con cancer refiriendose a casos relacionados con el pago de beneficios de seguros a pacientes con cancer de tiroides.
Ante este incidente la Asociacion de Seguros de Vietnam ha enviado un documento oficial al periodico Lao Dong.
Segun la Asociacion de Seguros el problema del pago de derechos a los pacientes con cancer de tiroides actualmente no es solo una dificultad exclusiva de una empresa sino que esta afectando a toda la industria de seguros de vida.
La principal razon señalada por la Asociacion es que las regulaciones legales actuales no son uniformes en la determinacion de la gravedad de las enfermedades tiroideas. Esto conduce a la confusion en el proceso de evaluacion y toma de decisiones de pago por parte de las empresas de seguros.
La Asociacion de Seguros afirmo que si las empresas manejan sin base crearan riesgos legales y al mismo tiempo corren el riesgo de causar desigualdad entre los clientes. Por lo tanto la Asociacion y las empresas miembros acordaron recomendar al Ministerio de Salud que revise y enmeje pronto la Circular Interanual No. 28/2013/TTLT-BYT-BLDTBXH. El objetivo es tener directrices especificas unificadas y mas adecuadas a la practica medica.
Mientras espera una guia unificada de las agencias funcionales la Asociacion de Seguros afirma que las empresas no evaden la responsabilidad sino que estan siendo cautelosas para proteger tanto los derechos de los participantes como el prestigio del mercado.
La ley no esta clara es un riesgo empresarial no una razon para retrasar el pago.
En una entrevista con Lao Dong sobre este tema el Dr. Abogado Dang Van Cuong de la Oficina de Abogados Chinh Phap del Colegio de Abogados de Hanoi dijo que la responsabilidad de investigar el mercado y construir servicios recae en las empresas de seguros no en los clientes.
Por lo tanto cuando una compañia de seguros diseña y lanza un producto especialmente productos de seguros de enfermedades peligrosas tienen la obligacion de estudiar cuidadosamente todas las regulaciones legales vigentes desde la Ley de Negocios de Seguros hasta las circulares y documentos de orientacion relacionados. Tienen que anticipar las zonas de peligro o los puntos que pueden ser controvertidos en la ley para definir claramente en su contrato' comento el Dr. Cuong.
Segun el aunque no hay una clausula que registre con precision la responsabilidad de la empresa esta obligacion se expresa claramente y es un requisito obligatorio derivado de otras regulaciones.
Especificamente el articulo 21 de la Ley de Proteccion de los Derechos del Consumidor requiere que las organizaciones comerciales proporcionen informacion'veraz y completa' sobre los servicios que ofrecen.
En el campo del seguro el punto b del apartado 2 del articulo 20 de la Ley de Negocios de Seguros estipula que las empresas de seguros tienen la obligacion: 'Explicar claramente y completamente al comprador del seguro los beneficios del seguro las clausulas de exclusion de responsabilidad del seguro los derechos y obligaciones del comprador del seguro al celebrar un contrato de seguro'.
Para cumplir con estas obligaciones las empresas estan obligadas a evaluar y comprender firmemente sus productos asi como el entorno legal relacionado antes de suministrarlos a los clientes. Por lo tanto en este caso la culpa recae completamente en la empresa de seguros por no haber realizado una investigacion exhaustiva del mercado y la legislacion vigente lo que ha llevado a la inconsistencia de las regulaciones legales.
El Dr. Cuong comparo que vender productos cobrar tarifas regularmente a los clientes durante muchos años y luego cuando ocurre un evento de seguro decir que 'la ley no esta clara' es como decir que un albañil termina de construir una casa y luego decir que la tierra es debil.
El riesgo de la falta de claridad de la ley es un riesgo comercial que las empresas deben prever y asumir la responsabilidad no pueden empujar esa carga a los clientes especialmente cuando estan en una condicion de enfermedad grave' comento el abogado Cuong.
Clientes acusan a FWD de retrasar el pago el Ministerio de Finanzas establece la autoridad judicial
El Sr. Nguyen Q.H un cliente con cancer de tiroides se ha quejado a FWD Vietnam por suspender temporalmente la resolucion de los beneficios del seguro. Esto sucedio a pesar de que habia obtenido una conclusion del examen medico sobre la tasa de daño corporal suficiente para pagar.
El Sr. H acuso a FWD de eludir deliberadamente la ley y de violar gravemente la obligacion de pagar a tiempo (menos de 85 dias). La compañia de seguros cito la razon de 'la legislacion no es unanime' para retrasarlo mientras que la Ley de Negocios de Seguros estipula que las empresas deben 'explicar por escrito la razon del rechazo al pago del seguro' (Articulo 17). La suspension no tiene base legal.
Este retraso en el pago afecto gravemente la salud y las finanzas del Sr. H por lo que presento una solicitud al Departamento de Gestion y Supervision de Seguros (Ministerio de Finanzas) solicitando que FWD pagara y sancionara.
El Ministerio de Finanzas tambien dijo que habia remitido la denuncia a FWD para que la empresa la resolviera. Sin embargo el Ministerio tambien declaro que si ambas partes continuan teniendo disputas relacionadas con el contrato de seguro el Tribunal es la autoridad competente para resolver de acuerdo con el Codigo de Procedimiento Civil.
