Un paciente varon de 19 años acaba de ser intervenido de emergencia por los medicos del Hospital de la Amistad Vietnam-Alemania para extirpar con exito una hemorragia sinusal tras un tratamiento quirurgico ineficaz. Este es un caso raro y grave con un riesgo potencial de daño cerebral y secuelas neurologicas si no se trata a tiempo.
La paciente N.A.T originaria de Phu Tho ingreso en el hospital en estado de dolor de cabeza intenso que duro una semana acompañado de vision doble. Anteriormente en el hospital de nivel inferior a T se le diagnostico trombocitopenia cerebral y se le trato con antibioticos segun el protocolo. Sin embargo despues de 5 dias los sintomas no solo no mejoro sino que empeoro lo que obligo a la familia a trasladar al paciente al nivel central para continuar el tratamiento.
Los resultados de la tomografia computarizada en el Hospital de la Amistad Viet Duc mostraron que la obstruccion de casi todo el sistema vascular periferico del cerebro del paciente incluye las fosas nasales superiores superiores las fosas nasales horizontales superiores y las fosas nasales inferiores superiores y el segmento superior de la fosa nasal periferica derecha. Todas estas son fosas nasales grandes que juegan un papel importante en el proceso de circulacion sanguinea fuera del cerebro por lo que el nivel de peligro para el paciente es muy alto.
Segun el Dr. Dao Xuan Hai del Departamento de Diagnostico por Imagen del Hospital de la Amistad Viet Duc: Este es un caso de enfermedad que necesita una intervencion temprana porque el paciente no cumple con el tratamiento quirurgico y el riesgo de hemorragias o daño al tejido cerebral es muy alto. Para garantizar la eficacia optima del tratamiento el hospital ha organizado una consulta multidisciplinaria con la participacion de medicos especialistas en electroencefalografia intervencion neurologica y neurologia. El grupo de expertos ha acordado elegir un plan de intervencion para restablecer el flujo
El Dr. Hai dijo que la tecnica de extraccion de trombos venosos cerebrales es completamente diferente de la extraccion de trombos venosos arteriales. El equipo debe acercarse a traves del sistema venoso venoso. En primer lugar el medico realiza una tomografia computarizada de trombos venosos cerebrales para mapear todo el sistema venoso venoso venoso y determinar con precision la ubicacion de la trombosis venosa con una maquina de tomografia computarizada sin base (DSA). Luego los instrumentos de intervencion se llevan desde la vena del muslo a la vena
La intervencion duro mas de 2 horas. Inmediatamente despues del procedimiento el flujo sanguineo en el sistema venoso mejora significativamente el paciente reduce rapidamente los sintomas de dolor de cabeza y evita el riesgo de hemorragia cerebral una complicacion que puede causar la muerte o dejar graves secuelas si la vena venosa no se recupera a tiempo.
El Dr. Le Quoc Viet del Departamento de Medicina Interna - Reanimacion Neurologica del Hospital de la Amistad Viet Duc dijo: La mayoria de los pacientes con trombosis venosa cerebral suelen responder al tratamiento quirurgico. Sin embargo en el caso de T la trombosis venosa es demasiado grande causando la obstruccion completa de las venas venosas principales y empeorando a pesar de haber utilizado el medicamento en la dosis correcta. Por lo tanto el grupo de medicos decidio combinar la intervencion de aspiracion de trombosis y continuar manteniendo los medicamentos antiinflamatorios
La coordinacion entre la intervencion y el tratamiento quirurgico ha ayudado a reequilibrar eficazmente el flujo sanguineo venoso y al mismo tiempo previene el riesgo de formacion de trombos. Esta es una tecnica compleja y no esta indicada regularmente solo se aplica a casos especiales como la obstruccion de multiples venas venosas grandes el fracaso del tratamiento quirurgico o los sintomas de progresion grave.
Despues de 5 dias de intervencion el paciente ha desaparecido por completo de los dolores de cabeza esta consciente se comunica bien y su vida diaria es casi normal. Los indicadores clinicos preclinicos han mejorado significativamente. Actualmente T esta siendo monitoreada para recuperar la funcion para prevenir el riesgo de recurrencia. Con un progreso positivo el paciente puede regresar pronto a la universidad y recibir orientacion para revisiones periodicas para garantizar una recuperacion a largo plazo y sostenible.
