El paciente N.V.H. (82 años, residente en el barrio de Hiep Binh, Ciudad Ho Chi Minh) ingresó en el hospital el 29 de agosto en estado de mareos, náuseas y fatiga. Aproximadamente 1 hora antes de ser ingresado, los síntomas aparecieron después de que el paciente fuera al baño y fue llevado al hospital por su familia para recibir atención de emergencia.
Tras el examen, los médicos determinaron que el paciente sufría insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria, insuficiencia renal aguda, shock séptico y absceso hepático izquierdo debido a un cuerpo extraño. La condición era grave, con riesgo de progresión de insuficiencia multiorgánica y potencialmente mortal.
La familia inicialmente deseó trasladar al paciente a un nivel superior. Sin embargo, después de que el médico explicara la gravedad y exigiera una intervención temprana, la familia accedió a que el equipo del Departamento de Cirugía General realizara la cirugía inmediatamente en el hospital.
Durante la cirugía laparoscópica, los médicos descubrieron un absceso en el hígado izquierdo, de aproximadamente 3 x 4 cm de tamaño, que contenía mucha pus de color marrón turbio. Al examinar el interior del absceso, el equipo descubrió un objeto extraño parecido a un hueso de pescado, de aproximadamente 3 cm de largo.
Se extrajo el cuerpo extraño. Los médicos trataron el absceso, drenaron y controlaron la fuente de infección.
Después de la cirugía, el paciente fue trasladado al Departamento de Cuidados Intensivos para continuar el tratamiento y el seguimiento durante 3 días. Cuando la condición se estabilizó, el paciente fue trasladado al Departamento de Cirugía General.
Al octavo día después de la cirugía, se retiró el tubo de drenaje, el paciente se recuperó bien, comió, bebió y caminó normalmente y fue dado de alta el décimo día.
Según el Máster en Ciencias Médicas Tran Nam, Departamento de Cirugía General, Hospital General de Thu Duc, el absceso hepático es una condición en la que el tejido hepático está dañado, necrótico y se forman focos de pus. La mayoría de los casos se deben a infecciones bacterianas o parásitos. El absceso hepático causado por un cuerpo extraño en el tracto digestivo es una complicación rara.
Se pueden tragar cuerpos extraños afilados como huesos de pescado, huesos de aves de corral o pequeños fragmentos de hueso, pero el paciente no los reconoce. En algunos casos, el cuerpo extraño atraviesa la pared del estómago o el intestino, se mueve a los órganos cercanos, causando infección y formación de abscesos.
Es de destacar que el paciente puede no recordar o no sentir el momento en que se tragó el cuerpo extraño. Esto dificulta la determinación de la causa inicial de la enfermedad.
Los médicos recomiendan que las personas acudan al médico cuando aparezcan síntomas anormales como dolor abdominal prolongado o recurrente, fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fatiga. En particular, las personas mayores no deben ser subjetivas ni autotratarse durante mucho tiempo en casa.
Si la infección progresa gravemente, el paciente puede sufrir sepsis, shock séptico e insuficiencia multiorgánica, que pone en peligro la vida.
El caso anterior muestra que un cuerpo extraño pequeño como un hueso de pescado también puede causar complicaciones graves si atraviesa el tracto digestivo y se mueve a órganos cercanos. La detección y el tratamiento temprano de la fuente de infección son importantes para limitar las complicaciones y el riesgo de muerte.
