El Ministerio de Salud ha emitido una nueva Decisión sobre la publicación de documentos profesionales "Guía para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad causada por el virus del Ébola", aplicable a nivel nacional. Esta Decisión sustituye a la Decisión No. 2968/QD-BYT emitida en 2014 para actualizar los conocimientos y las últimas medidas de tratamiento para esta peligrosa enfermedad infecciosa.
Según el Ministerio de Salud, la enfermedad causada por el virus del Ébola es una enfermedad infecciosa aguda peligrosa, que tiene el potencial de estallar en una gran epidemia con una tasa de mortalidad promedio de alrededor del 50%, incluso puede llegar al 90% en algunas epidemias. La enfermedad fue descubierta por primera vez en 1976 en la República Democrática del Congo, cerca del río Ébola, donde se nombró la enfermedad.
El virus del Ébola se transmite principalmente a través del contacto directo con la sangre, los tejidos y los fluidos corporales de personas o animales infectados, como orina, heces, saliva y semen. Además, los artículos contaminados como la ropa, las mantas o las agujas usadas también pueden convertirse en fuentes de infección.
La nueva guía indica que actualmente el género Ebolavirus incluye 6 especies diferentes, entre ellas Zaire ebolavirus (EBOV), Sudan ebolavirus (SUDV) y Bundibugyo ebolavirus (BDBV) que han causado muchas grandes epidemias en África. En particular, solo Zaire ebolavirus ya tiene una vacuna para prevenir la enfermedad y un fármaco terapéutico específico con anticuerpos monoclonales.
Los grupos de alto riesgo de enfermedad incluyen cazadores, personas que viven en bosques que están en contacto con animales salvajes enfermos o muertos como murciélagos frutales, primates, erizos; personas en contacto con sangre y secreciones de pacientes; junto con personal médico que atiende directamente a los pacientes.
El período de incubación del Ébola dura de 2 a 21 días. Los pacientes a menudo presentan síntomas como fiebre alta repentina, dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga, dolor de garganta, vómitos, diarrea y dolor abdominal. En muchos casos graves, los pacientes pueden experimentar eritema generalizado, hemorragia, heces negras, tos con sangre, sangrado de encías, fallo multiorgánico y shock.
Para diagnosticar la enfermedad, el Ministerio de Salud identifica RT-PCR como el estándar de oro para detectar el virus del Ébola. Otras pruebas como las pruebas rápidas de antígenos, las pruebas de sangre, la coagulación sanguínea y la bioquímica también se utilizan para apoyar el diagnóstico y el seguimiento de la progresión de la enfermedad.
Se identifica un caso sospechoso cuando el paciente tiene fiebre de 38°C o más acompañada de síntomas como dolor de cabeza, vómitos, diarrea, dolor abdominal o hemorragia de causa desconocida y tiene factores epidemiológicos dentro de los 21 días previos al inicio de los síntomas. Los factores epidemiológicos incluyen haber estado en contacto con un paciente con Ébola, haber regresado de una zona epidémica o haber estado en contacto con animales infectados.
En cuanto al tratamiento, el Ministerio de Salud enfatiza el principio de aislamiento completo y tratamiento de apoyo activo. Actualmente, se ha registrado que dos anticuerpos monoclonales, INMAZEB y EBANGA, son eficaces para el tratamiento de la cepa del virus del Ébola de Zaire. Sin embargo, para otras cepas del Ébola aún no se han aprobado medicamentos de tratamiento específicos.
Los principales tratamientos incluyen reducir la fiebre con paracetamol, rehidratación electrolítica, tratamiento antiemético, control de convulsiones, transfusión de sangre en caso de pérdida aguda de sangre y soporte de reanimación intensiva en caso de shock o insuficiencia multiorgánica. El Ministerio de Salud también recomienda evitar el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno o el diclofenac, ya que pueden empeorar la coagulación sanguínea.
Para las mujeres embarazadas, los niños, las personas mayores y las personas con inmunodeficiencia, el riesgo de progresión grave se evalúa más alto, por lo que es necesario monitorear de cerca. Se recomienda a las mujeres lactantes que dejen de amamantar porque el virus puede transmitirse a través de la leche materna.
En el trabajo de prevención de infecciones, el Ministerio de Salud requiere que todos los casos sospechosos o identificados sean aislados y tratados en un centro médico, absolutamente no tratados en casa. Los centros de examen y tratamiento médico deben implementar estrictamente medidas de control de infecciones, equipar completamente equipos de protección personal para el personal médico y los cuidadores.
Las personas que hayan estado en contacto cercano con el caso deben ser monitoreadas en salud durante 21 días a partir de la última exposición. Si aparecen síntomas sospechosos, deben informar inmediatamente al centro médico para ser aisladas y tratadas a tiempo.
El Departamento de Salud también dijo que la vacuna Ervebo ha sido aprobada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) desde 2019 para prevenir la enfermedad causada por la cepa Zaire del ébolavirus. Sin embargo, actualmente no existe una vacuna eficaz para otras cepas de Ébola.
Para los casos de muerte por ébola, los cuerpos deben ser tratados de acuerdo con las regulaciones para enfermedades infecciosas del grupo A y realizarse la cremación para limitar el riesgo de propagación de la enfermedad.
