Muchos pacientes de urgencias, enfermedades raras o que padecen enfermedades que requieren técnicas de tratamiento especializadas todavía se les pide que regresen a los niveles inferiores para solicitar un certificado de derivación, aunque ya se ha estipulado que no es necesario realizar este procedimiento.
Según el Seguro Social de Vietnam (BHXH), en los últimos tiempos, esta agencia ha recibido muchas quejas de personas sobre el hecho de que los derechos a la atención médica del seguro médico (BHYT) no están totalmente garantizados en algunos centros médicos. En particular, muchos hospitales todavía requieren que los pacientes en emergencias o en grupos que no tienen que realizar los trámites de derivación presenten un documento de derivación.
Ante esta situación, la Seguridad Social de Vietnam tiene el documento No. 2166/BHXH-CSYT solicitando a la seguridad social de las localidades que se coordinen con los centros de examen y tratamiento médico para implementar correctamente las regulaciones, no solicitar a los pacientes de emergencia, personas con enfermedades raras, enfermedades críticas, enfermedades que requieren cirugía o uso de alta tecnología y casos que están exentos de cartas de derivación que deben regresar a niveles inferiores para realizar los trámites de derivación.
Se evalúa que esta medida ayudará a reducir significativamente el tiempo de espera, evitando que surjan procedimientos innecesarios para los pacientes que se encuentran en estado crítico o necesitan tratamiento especializado.
Según la Circular No. 01/2025 del Ministerio de Salud, a partir del 1 de enero de 2025, las personas con 62 enfermedades y grupos de enfermedades, cuando sean diagnosticadas definitivamente en un centro de examen y tratamiento médico cualificado, pueden acudir directamente a centros de examen y tratamiento médico especializados para recibir tratamiento sin necesidad de un documento de derivación, y al mismo tiempo seguir disfrutando plenamente de los beneficios del seguro médico de acuerdo con las regulaciones.
Esta lista incluye muchas enfermedades graves y raras como algunos tipos de cáncer, enfermedades de la sangre, cardiovasculares, nerviosas, trastornos metabólicos, trasplantes de órganos y muchas otras enfermedades que requieren tratamiento especializado.
Además, el Apéndice II adjunto a la Circular también estipula que 161 enfermedades y grupos de enfermedades pueden ser examinados y tratados en un centro de nivel básico sin necesidad de un certificado de derivación. Los pacientes aún pueden disfrutar plenamente de los beneficios dentro del alcance de los beneficios del seguro médico.
No solo en relación con los procedimientos de derivación, el Seguro Social de Vietnam también registró quejas sobre pacientes que tienen que comprar medicamentos, equipos médicos o pagar por sí mismos algunos costos técnicos dentro del alcance del Fondo de Seguro Médico. Algunos centros médicos aún no han realizado recetas ambulatorias durante más de 30 días para los casos elegibles.
Por lo tanto, la agencia de seguro social requiere que las localidades se coordinen con los centros de examen y tratamiento médico para garantizar que los pacientes estén exentos de copago inmediatamente en el hospital cuando se cumplan las condiciones, sin permitir que los pacientes paguen una cantidad que exceda el nivel regulado pagado por el fondo de seguro médico.
A partir del 1 de julio de 2026, el salario base se elevará a 2,53 millones de VND/mes. Los participantes en el seguro médico que cumplan con las condiciones para la exención del copago deben tener sus derechos resueltos directamente en el centro de examen y tratamiento médico.
La Seguridad Social de Vietnam también requiere fortalecer la revisión de la prescripción de medicamentos ambulatorios durante un máximo de 90 días para los pacientes que pertenecen a la lista aplicada, lo que ayuda a reducir el número de chequeos, ahorrar tiempo, costos de viaje y contribuir a reducir la carga de trabajo de los hospitales.
En particular, los centros médicos no deben permitir que los pacientes paguen por sí mismos los costos de examen y tratamiento médico dentro del alcance del Fondo de Seguro Médico, excepto en los casos en que el paciente o el representante legal elija voluntariamente servicios, medicamentos o equipos médicos fuera del alcance del pago del fondo.
