El paciente Y.C. S. (42 años, nacionalidad camboyana) ingresó en el hospital en estado crítico con síntomas de vómitos de sangre, shock por anemia y falta de líquido, abdomen anormalmente hinchado, agotamiento corporal. Los resultados de la tomografía computarizada mostraron que el estómago y el duodeno estaban extremadamente dilatados, ocupando casi toda la cavidad abdominal. Inmediatamente después de colocar el tubo de alimentación estomacal, los médicos aspiraron más de 5 litros de líquido estancado, lo que indica una grave y prolongada obstrucción digestiva.
Según el ThS.BS. CKII Phan Van Thai, Jefe del Departamento de Cirugía General, Hospital FV, el estado de hemorragia gastrointestinal del paciente se controla mediante endoscopia y tratamiento médico. Sin embargo, el problema complejo radica en la dilatación anormal del duodeno. Inicialmente, el equipo sospechó que el paciente tenía una obstrucción intestinal debido a antecedentes quirúrgicos previos. Sin embargo, las encuestas especializadas, incluida la endoscopia y la tomografía computarizada, no registraron signos de obstrucción mecánica.
En particular, después de 3 días de drenaje, el estómago se ha contraído casi normalmente, mientras que el duodeno todavía se dilata, perdiendo por completo la capacidad de contraerse. El diámetro del duodeno medido es de hasta 12 cm, circunferencia 38 cm, muchas veces más grande que el tamaño fisiológico normal, solo equivalente a un dedo. El duodeno se dilata, se adhere a los órganos cercanos y ya no tiene la función de transportar alimentos.
Después de descartar las causas comunes, los médicos determinaron que el paciente sufría de dilatación duodenal gigante idiopática, un trastorno raro que impide que la comida se mueva al intestino delgado, causando estancamiento prolongado, desnutrición y agotamiento.
El método de tratamiento óptimo es la cirugía para extirpar el segmento duodenal infuncional y reconstruir el sistema digestivo. Esta es una cirugía compleja porque el duodeno está ubicado cerca de la cabeza del páncreas y es el lugar de confluencia de los conductos biliares, el páncreas y muchos vasos sanguíneos grandes. Alto riesgo de complicaciones si ocurren lesiones vasculares o fugas de jugo digestivo.
Durante la cirugía, el equipo extirpó todo el segmento duodenal patológico y utilizó dos segmentos del intestino delgado para regenerar el tracto digestivo. Un segmento se conecta directamente al estómago para transportar alimentos, el otro segmento transporta líquido biliar y líquido pancreático, asegurando una función digestiva cercana a la fisiología normal", explicó además el Dr. Thai.
Después de la cirugía, la paciente se recuperó bien, pudo volver a comer y beber sin vómitos. Las imágenes del examen postoperatorio mostraron que el sistema digestivo funcionaba de manera estable, ya no había estancamiento. Después de casi tres semanas de seguimiento, la paciente fue dada de alta en estado estable.
Según los expertos, la dilatación idiopática es muy fácil de confundir con enfermedades de obstrucción intestinal o síndrome de compresión duodenal, lo que hace que muchos pacientes tarden muchos años en ser diagnosticados con precisión. Este caso muestra el importante papel de diagnosticar correctamente la causa e intervenir quirúrgicamente a tiempo en el tratamiento de enfermedades digestivas raras y complejas.
