Sangrado masivo, que amenaza la vida
El 21 de abril, el Hospital Bình Dân informó que la unidad acababa de operar y salvar a la paciente N.T. B (mujer, 82 años, Đồng Tháp) que sufría de hemorragia gastrointestinal grave.
La paciente B fue trasladada a urgencias en estado crítico. La Sra. B tenía dolor abdominal intenso, sudoración, membranas mucosas pálidas y diarrea roja brillante en grandes cantidades (unos 300 ml).
Según el relato de la familia, solo en las 6 horas anteriores, el paciente tuvo diarrea continua con sangre a un ritmo rápido y con gran volumen.
En el Departamento de Emergencias, los indicadores mostraron que el paciente tenía hemorragia grave, pulso rápido y presión arterial baja. Los médicos activaron el proceso de reanimación de emergencia. Sin embargo, los métodos de exploración inicial no pudieron determinar con precisión la ubicación de la lesión.
Aunque se le transfundieron 4 unidades adicionales de sangre, la condición clínica de la Sra. B no mejoró. La pérdida continua de sangre en una persona mayor con enfermedades subyacentes que incluyen hipertensión, colitis y aterosclerosis hace que el paciente corra el riesgo de muerte rápida.
Coordinación multidisciplinaria
Los médicos decidieron realizar una cirugía laparoscópica de emergencia para examinar la cavidad abdominal y encontrar un lugar de sangrado desde el exterior del tracto digestivo.
El Dr. Nguyen Phu Huu, jefe del Departamento de Cirugía Colorrectal del Hospital Binh Dan, dijo que la cirugía requiere una estrecha coordinación entre los médicos especialistas. Para el paciente de 82 años, los médicos deben encontrar rápidamente la ubicación de la lesión en el menor tiempo posible para limitar el riesgo de muerte por pérdida aguda de sangre en grandes cantidades.
Después de más de 20 minutos de endoscopia para examinar la cavidad abdominal, el lugar de la hemorragia aún no se pudo determinar. A partir de las imágenes de tomografía computarizada que sugerían una lesión en el revestimiento intestinal (intestino delgado), los médicos decidieron extirpar el segmento del intestino delgado con signos de inflamación gruesa a través de un pequeño orificio en la pared abdominal.
A partir de ahí, los médicos pueden observar directamente y coordinar con la endoscopia dentro del tubo digestivo para encontrar dónde está sangrando. Después de 20 minutos, se encontró un punto de sangrado debido a una úlcera inflamada en el extremo del revestimiento.
Los cirujanos generales extirparon un segmento ulcerado y inflamado del intestino de 30 cm de largo, controlaron completamente la fuente de hemorragia y suturaron hasta el ano digestivo para el paciente, evitando que el paciente tuviera que colocarse un ano artificial.
Un día después de la cirugía, la diuresis terminó, los signos vitales se estabilizaron y la paciente no necesitó transfusiones de sangre adicionales. Después de 9 días de tratamiento, la Sra. B fue dada de alta del hospital.
Según el Dr. Phu Huu, alrededor del 80% de los casos de hemorragia gastrointestinal inferior se encuentran en el colon y el recto. Por lo general, las lesiones en el intestino delgado a menudo se deben a diverticulaciones o tumores, que son fácilmente detectables a través de la ecografía. El caso de la Sra. B es una hemorragia causada por úlcera de intestino delgado, muy rara (solo representa del 1% al 2% de los casos).
Absolutamente no autotratarse
Los médicos recomiendan que la hemorragia gastrointestinal es una emergencia médica y quirúrgica con una alta tasa de mortalidad si no se trata a tiempo.
Las personas deben controlar los signos de excreción: al defecar sangre (sangre roja brillante, hematomas rojas o heces negras), deben acudir a centros médicos. En particular, cuando haya síntomas de anemia aguda como mareos, vértigo, pulso rápido, presión arterial baja, es necesario acudir a los hospitales de urgencias de inmediato.
En los ancianos, los síntomas pueden progresar silenciosamente, pero el shock por pérdida de sangre es muy rápido debido a enfermedades subyacentes de los vasos sanguíneos.
Tenga en cuenta que las hemorragias gastrointestinales agudas no pueden detenerse por sí solas en casa. Los retrasos en la atención de emergencia pueden provocar una muerte rápida.
