La parturienta D. T. M (de 31 años, Hai Phong) que llevaba gemelos naturales pertenecientes al grupo de gemelos con placenta común, dos cavidades amnióticas, una forma de embarazo que contenía muchas complicaciones obstétricas complejas. Ya en la semana 24 del embarazo, durante el seguimiento en una clínica privada en Hai Phong, los médicos registraron signos de diferencia de peso entre los dos fetos. En ese momento, la diferencia no era demasiado grande para hacer un diagnóstico específico, pero esto se considera una señal de advertencia que necesita un seguimiento cercano.
En la semana 28 del embarazo, la diferencia de desarrollo se hizo más evidente: un feto se desarrolló de acuerdo con la edad gestacional, mientras que el otro feto era mucho más pequeño, por debajo de la vigésima primera placenta. La parturienta fue diagnosticada con retraso selectivo en el crecimiento fetal y trasladada al Hospital Central de Obstetricia y Ginecología para un seguimiento especializado.
Aquí, a través de una ecografía de consulta y un estudio del sistema circulatorio de ambos fetos utilizando indicadores Doppler como arterias umbilicales, arterias cerebrales medias, conductos venosos y arterias uterinas, los médicos determinaron que la diferencia de peso era de alrededor del 29%, pero los indicadores circulatorios seguían dentro de los límites permitidos. La paciente fue diagnosticada con retraso fetal selectivo tipo I, una etapa que aún podía seguir siendo monitoreada.
Sin embargo, según los médicos, con gemelos con placenta común, el seguimiento no significa seguridad absoluta. Cada ecografía, cada pequeño cambio puede cambiar la dirección del tratamiento. A las mujeres embarazadas se les indica exámenes periódicos cada 2 semanas, luego se reduce a cada semana cuando el riesgo aumenta.
El punto de inflexión ocurrió cuando el feto tenía 32 semanas y 2 días. En este momento, la diferencia de peso entre los dos fetos aumentó en un 30%, y al mismo tiempo las ondas Doppler de la arteria umbilical del feto pequeño comenzaron a aumentar de resistencia, una señal de que la fuente de nutrición fetal estaba disminuyendo. Ante el riesgo de que la enfermedad progresara gravemente, los médicos aumentaron la frecuencia del seguimiento a 2 veces por semana, y al mismo tiempo inyectaron corticosteroides para apoyar la maduración pulmonar fetal, preparándose proactivamente para la posibilidad de tener que terminar el embarazo temprano.
El desarrollo posterior se volvió particularmente tenso. En solo 5 días, la diferencia de peso siguió aumentando hasta el 32%. El feto pequeño cayó en una condición en la que casi no había líquido amniótico, no se observó la vejiga, signo de que el flujo sanguíneo fetal disminuía gravemente. Mientras tanto, el feto grande apareció polihidramniótica con el ángulo amniótico más profundo de 112 mm, los índices de Doppler continuaron empeorando.
Ya no es una simple afección de retraso en el crecimiento, la mujer embarazada fue diagnosticada con embarazo gemelar de 33 semanas, retraso en el crecimiento selectivo tipo I acompañado de síndrome de transfusión sanguínea gemelar de etapa II. Esta es una complicación peligrosa en el embarazo gemelar común, cuando el desequilibrio circulatorio entre los dos fetos puede hacer que ambos caigan en estado crítico en muy poco tiempo.
Ante el rápido empeoramiento, el equipo de tratamiento se reunió con el profesor Dr. Nguyen Duy Anh, director del Hospital Central de Obstetricia y Ginecología, y decidió realizar una cesárea de emergencia.
La cirugía se llevó a cabo en un ambiente altamente concentrado. Dos niñas nacieron con pesos de 1.200 g y 1.900 g respectivamente. Ambas rompieron a llorar inmediatamente después del nacimiento y fueron trasladadas al Centro Neonatal para continuar el seguimiento y la atención especializada.
Después del parto, el bebé mayor progresó bien y fue dado de alta del hospital después de 5 días. El bebé pequeño continuó siendo cuidado en el Centro Neonatal.
