Segun el expediente medico anterior el 17 de octubre el Hospital Cho Ray recibio informacion de una consulta del Hospital Tu Du sobre el caso de la paciente V.T.B (42 años residente en Dak Lak) que sufrio un paro cardiaco 2 veces durante la cirugia y el tratamiento medico. Durante el tiempo de espera el equipo del Hospital Tu Du se esforzo activamente por ayudar a que el corazon del paciente volviera a latir.
Al mismo tiempo inmediatamente el equipo del Departamento de Cardiologia Interna del Hospital Cho Ray tambien estuvo presente en el Hospital Tu Du para evaluar el estado del paciente y diagnosticar inicialmente un shock cardiaco severo que requeria asistencia de emergencia. El paciente mantuvo rapidamente la presion arterial minima la colocacion de ventilacion intravenosa el respirador... y fue trasladado al Hospital Cho Ray en estado critico.
En la sala de Reanimacion Cardiovascular del Hospital Cho Ray se registro que el paciente tenia un shock cardiaco severo y un nivel de glucemia muy alto. Los resultados de la tomografia de miocardio normales y la ecografia cardiaca mostraron paro cardiaco palpitatorio aumento de la presion arterial reducida a solo alrededor del 33% una forma tipica de enfermedad cardiaca Takotsubo un tipo de enfermedad cardiaca causada por estres que se confunde facilmente con un infarto de miocardio agudo y puede progresar rapidamente conduciendo a insuficiencia
Ante la evolucion critica el equipo del Departamento de Cardiologia Interna realizo un chequeo de emergencia junto con el Departamento de Cardiologia Intervencionista y el Departamento de Emergencias del Hospital Cho Ray y llego a la decision de activar el proceso de apoyo cardiaco pulmonar externo al cuerpo las 24 horas del dia los 7 dias de la semana colocando un sistema de oxigeno a traves de la membrana exterior del cuerpo las venas las arterias creando una 'lucha libre' para que los musculos cardiacos se recuperen.
Paralelamente esta la estrategia de reanimacion integral: control de la frecuencia cardiaca respiracion asistida proteccion pulmonar antibioticos segun las recomendaciones y soporte multifuncional. Gracias a la buena respuesta al tratamiento intensivo la presion arterial y la actividad cardiaca se estabilizaron gradualmente. Los pacientes se practicaron para reducir gradualmente el soporte de la maquina y detener el sistema de soporte cardiovascular pulmonar fuera del cuerpo.
Los resultados de las ecografias cardiacas en cama mostraron que la capacidad de contraccion del corazon aumento un 38% inmediatamente despues de detener el apoyo y continuo mejorando en los dias siguientes. Actualmente despues de 10 dias de tratamiento el paciente ha sido retirado del infarto de miocardio respirando oxigeno a traves de una jeringa con resultados estables y signos de supervivencia y buena recuperacion.
El profesor asociado y doctor Hoang Van Sy jefe del Departamento de Cardiologia Interna del Hospital Cho Ray dijo que este es un caso de enfermedad cardiaca Takotsubo que progresa muy grave y repentinamente. Los medicamentos utilizados en la reanimacion cardiaca y pulmonar comun como los vasodilatadores estan contraindicados en este caso. Por lo tanto se puede decir que la clave del exito en el caso de tratamiento es en parte gracias a la coordinacion interhospitalaria oportuna entre los 2 hospitales.
Sobre este raro sindrome de 'corazon roto' el Dr. Hoang Van Sy dijo que la enfermedad del musculo cardiaco Takotsubo puede comenzar despues de situaciones de estres tanto fisico como psicologico especialmente en pacientes que tienen que someterse a una cirugia importante.
Sin embargo solo alrededor del 10% de los casos de enfermedades cardiacas Takotsubo conducen a insuficiencia circulatoria aguda. Por lo tanto este es un caso clinico muy raro la identificacion temprana la reanimacion segun los principios correctos la decision de implementar y detener el sistema de apoyo cardiaco y respiratorio fuera del cuerpo en el momento adecuado tambien juega un papel importante decisivo en el exito del caso.
