Segun las nuevas regulaciones en el Decreto 188/2025/ND-CP del gobierno, la Agencia de Seguros Sociales pagara directamente a los pacientes en algunos casos de compra de medicamentos y equipos medicos.
El decreto especifica: el pago de los medicamentos se basa en la cantidad y el precio unitario en la factura del negocio farmaceutico. Si el medicamento tiene regulaciones sobre las tasas o condiciones de pago, la agencia de seguro social cumplira con dicha relacion y condiciones.
Del mismo modo, para equipos medicos, el pago se basa en facturas compradas por pacientes en equipos medicos. En caso de que el equipo medico tenga niveles de pago especificos, la agencia de seguro social no pagara superando ese nivel.
El decreto tambien declaro que el precio unitario de los medicamentos y los equipos medicos como base para determinar el nivel de pago no debe exceder el precio unitario ganador en el centro medico y de tratamiento donde se trata al paciente, al momento mas cercano.
En el caso de medicamentos o equipos medicos que no han sido ganados por el centro medico en el centro medico donde se trata al paciente, el nivel de pago se determinara en funcion de los resultados de la seleccion efectiva del contratista, en el orden de prioridad:
Resultados nacionales de compras centralizadas o resultados de negociacion de precios;
Resultados de compras centralizadas locales;
Los resultados de la seleccion de contratistas mas baja de instalaciones de salud publica del mismo nivel de experiencia tecnica en el area;
Si no en el area, se basara en los resultados de otras instalaciones publicas en todo el pais.
Ademas, la agencia de seguro social tambien tiene instrucciones especificas sobre la deduccion del costo del pago del seguro de salud para el centro medico donde se trata al paciente. Especificamente, si el costo de los medicamentos y el equipo medico se ha calculado en el precio del examen medico y los servicios de tratamiento, la agencia de seguro social deducira el monto correspondiente sobre el costo del pago del seguro de salud al centro de salud. Si no se incluye en la estructura de precios, el seguro social no se deduce.
El costo de los medicamentos y los equipos medicos pagados directamente por el seguro social para los pacientes se incluira en la estimacion de gastos del examen medico y las instalaciones de tratamiento.
Las nuevas regulaciones contribuyen a crear condiciones mas favorables para los pacientes, especialmente en los casos en que necesitan comprar medicamentos y equipos medicos externos, y aun asi garantizar un acuerdo estricto en la liquidacion y el control de los gastos de los fondos de seguro de salud.
