Hace 3 años en 2022 la Sra. T.T.L.T (de 34 años provincia de Tay Ninh) ingreso en el hospital en una condicion de mala alimentacion anorexia prolongada dolor abdominal. Despues de someterse a tratamiento en muchos hospitales importantes de la ciudad de Ho Chi Minh pero sin resultados continuo acudiendo al Hospital Popular de Gia Dinh.
Aqui los medicos diagnosticaron que tenia el sindrome de Budd-Chiari una afeccion rara con una tasa de solo alrededor de 1/100.000 - 1/25 millones de personas. Normalmente despues de que la sangre pasa por el higado fluye a traves de las venas del higado y entra en la vena suprarrenal y finalmente regresa al corazon. En el sindrome de Budd-Chiari esta circulacion se bloquea parcialmente lo que conduce a una obstruccion de las venas del higado debido a que la cantidad de sangre que entra es mayor que la que sale.
El higado se hincha y duele al tocarlo y al mismo tiempo la obstruccion hace que el liquido se filtre del higado al abdomen causando escoliosis uno de los sintomas mas comunes del sindrome de Budd-Chiari. Al igual que muchas otras enfermedades hepaticas los sintomas del sindrome de Budd-Chiari a menudo no son especificos lo que significa que son facilmente confundibles con muchas otras enfermedades.
Para un diagnostico preciso el paciente necesita someterse a pruebas de funcion hepatica (LFT) combinadas con ecografia y tomografia computarizada (CT). Gracias al diagnostico oportuno los medicos del Hospital Popular de Gia Dinh intervinieron colocaron stents intravenosos y mantuvieron el tratamiento antiinmune ayudando a estabilizar la enfermedad dando a la Sra. T. la oportunidad de volver a la vida normal y formar una familia.
Un año despues la Sra. T. quedo embarazada de forma natural. Desde el principio del embarazo la Sra. T. fue monitoreada de cerca los medicos ajustaron los anticoagulantes en cada etapa y monitorearon el desarrollo del feto a traves de ecografias Doppler vasculares y pruebas periodicas.
En la semana 38 del embarazo cuando se descubrio que el feto tenia retraso en el crecimiento y disminucion de la sangre de la madre los medicos se reunieron rapidamente para diagnosticar y detener oportunamente la anticoagulacion para realizar la cirugia de parto. Inmediatamente despues del parto la Sra. T. fue reiniciada para anticoagulacion temprana para prevenir la trombosis y la obstruccion del stent.
El Dr. CKII Ngo Minh Hung jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecologia del Hospital Popular de Gia Dinh compartio: 'Este es un caso muy raro. El embarazo es inherentemente un factor de riesgo de inicio de Budd-Chiari debido al aumento de la secrecion hormonal. En mujeres que ya estan enfermas el embarazo empeora la enfermedad y el riesgo de muerte es alto si no se trata de manera estable. La tasa de embarazo y supervivencia es muy baja solo alrededor del 20% - 30% de las mujeres con Budd-Chiari cronica pueden tener hijos
Segun el BS.CKII Ngo Minh Hung las mujeres con sindrome de Budd-Chiari solo deben quedar embarazadas cuando la enfermedad haya sido controlada estabilizada (despues de la cesarea la colocacion de stents la administracion de anticuerpos profilacticos). Al detectar un embarazo es necesario: Examen y consulta multidisciplinaria (San - Cardiologia - Oncologia); Evaluacion de la funcion hepatica renal periferica y hematoencefalica y ecografia de stent; Conversion de anticuerpos a heparina TLPT bajo (LMWH
