La paciente de 29 años fue hospitalizada muchas veces por hipoglucemia, a veces el azúcar en sangre era de solo 34 mg/dL. Los análisis bioquímicos de sangre iniciales no detectaron anomalías claras. Al realizar una resonancia magnética, los médicos descubrieron muchos tumores en la cabeza, el cuerpo y la cola del páncreas.
Continuando con el examen con endoscopia ultrasónica, los médicos descubrieron muchos tumores pequeños, de aproximadamente 9-10 mm de tamaño, con límites claros y proliferación de vasos sanguíneos circundantes. La paciente fue tomada una muestra de tejido con una aguja pequeña para su análisis. Los resultados determinaron que se trataba de un tumor neuroendocrino que secreta insulina del páncreas.
Después de la consulta, los médicos decidieron tratar el tumor mediante disección con ondas de radiofrecuencia (RFA) bajo la guía de la endoscopia ultrasónica. Debido a que el paciente tenía muchos tumores en diferentes ubicaciones, el equipo se dividió en dos sesiones de tratamiento, con una semana de diferencia.
Después del tratamiento, el paciente ya no tenía síntomas de hipoglucemia y volvió a la vida normal. Al volver a examinarse, el nivel de azúcar en sangre era de unos 70 mg/dL. Las imágenes de la tomografía computarizada mostraron que el tumor en el área del páncreas tenía signos de calcificación, y las lesiones restantes estaban en proceso de recuperación.
Según los médicos, el RFA bajo guía endoscópica ultrasónica tiene la ventaja de ayudar a los médicos a observar directamente la ubicación del tumor y la trayectoria de la aguja durante la intervención. En casos apropiados, este método puede ayudar a los pacientes a evitar una cirugía mayor y también puede repetirse cuando sea necesario.
En el Seminario Científico con el tema "Actualización de la endoscopia digestiva e intervención" celebrado en el Hospital Internacional de la Universidad de Hong Bang el 12 de septiembre, el Th.S. BSCKII Trinh Pham My Le, Subdirector del Departamento de Endoscopia, Hospital Cho Ray de la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que la ecografía endoscópica apareció en la década de 1980, inicialmente utilizada principalmente para observar lesiones profundas en la pared del tubo digestivo y la cavidad abdominal. En los últimos años, esta técnica ha logrado muchos avances, desde el diagnóstico hasta el apoyo al tratamiento.
En el diagnóstico, la ecografía endoscópica ahora integra muchas tecnologías que ayudan a evaluar las lesiones con mayor precisión, al tiempo que apoya la toma de muestras de tejido para pruebas. Las nuevas generaciones de agujas biopsicas pueden tomar muestras de tejido de calidad suficiente para realizar pruebas especializadas, contribuyendo a la identificación de la enfermedad y a la elección de un método de tratamiento adecuado para cada paciente.
Un avance notable es que la ecografía endoscópica puede guiar el drenaje de focos de enfermedad, conductos biliares o crear nuevas vías de drenaje en algunos casos de obstrucción del tracto digestivo. Gracias a ello, algunos pacientes pueden evitar intervenciones quirúrgicas complejas cuando existen indicaciones adecuadas.
Además, la ecografía endoscópica se está expandiendo en el campo del hígado y las venas biliares, como la medición de la presión portal venosa, la biopsia hepática y el tratamiento de algunos casos de varices estomacales. La ventaja es que se puede acceder al daño a través del tracto digestivo, limitar el daño a los tejidos y ayudar a los pacientes a recuperarse más rápido en casos apropiados, contribuyendo a reducir la necesidad de cirugía en algunas enfermedades.
